1、解读：孕前和孕期保健指南解读：孕前和孕期保健指南（第（第 1版）版）重庆医科大学附属第一医院产科重庆医科大学附属第一医院产科解读：张华解读：张华孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健指南（第（第 1版）版）撰写人：重庆医科大学附属第一医院撰写人：重庆医科大学附属第一医院漆洪波漆洪波 全文刊登于全文刊登于 中华妇产科杂志中华妇产科杂志 2011年第年第 2期期中华医学会妇产科学分会产科学组本指南制订的意义本指南制订的意义n 传统产前检查模式缺乏循证医学证据的支持传统产前检查模式缺乏循证医学证据的支持 n 全国各地产前检查的方案差异较大全国各地产前检查的方案差异较大n 许多国家早已发布了自己的产前保健指
2、南并不断更新许多国家早已发布了自己的产前保健指南并不断更新n 孕期保健指南将规范产前检查的时间和内容孕期保健指南将规范产前检查的时间和内容 孕前保健（孕前 3月）n 参照国家计生委参照国家计生委 国家免费孕前优生健康检查项目国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范试点工作技术服务规范 (2010) ，卫生部，卫生部 孕前保孕前保健服务工作规范健服务工作规范 （ 2007年）年）n 将辅助检查分为必查项目和备查项目，减少必查项将辅助检查分为必查项目和备查项目，减少必查项目，增加备查项目。目，增加备查项目。健康教育及指导1. 有计划的妊娠有计划的妊娠2. 合理营养合理营养 ,控制体重控制体
3、重3. 遗传病、慢性病、传染病的评估遗传病、慢性病、传染病的评估4. 合理用药合理用药5. 避免接触有毒有害物质和宠物避免接触有毒有害物质和宠物6. 改变不良生活方式改变不良生活方式 ;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力暴力7. 保持心理健康保持心理健康8. 合理运动方式合理运动方式9. 补充叶酸补充叶酸必查项目（ 1）血常规）血常规（ 2）尿常规）尿常规（ 3）血型（）血型（ ABO和和 Rh） （ 4）肝功能）肝功能（ 5）肾功能）肾功能（ 6）空腹血糖）空腹血糖 （ 7） HBsAg（ 8）梅毒筛查）梅毒筛查（ 9） HIV筛查筛查 （ 10）宫颈细
4、胞学检查）宫颈细胞学检查 ( 1年内未查者）年内未查者）备查项目(1) TORCH筛查筛查(2) 宫颈阴道分泌物检查宫颈阴道分泌物检查 (白带常规、淋球菌、沙眼衣原体白带常规、淋球菌、沙眼衣原体 ) (3) 甲状腺功能检测甲状腺功能检测(4) 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）(5) 75g OGTT (高危妇女高危妇女 ) (6) 血脂检查血脂检查(7) 妇科超声妇科超声(8) 心电图心电图(9) 胸部线胸部线孕期保健n 孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决
5、定决定 n 本指南推荐的产前检查的孕周分别是：本指南推荐的产前检查的孕周分别是：第第 1次次 孕孕 6-13+6周周 第第 5次次 孕孕 3032周周第第 2次次 孕孕 14-19+6周周 第第 6次次 孕孕 3236周周第第 3次次 孕孕 2024周周 第第 7-11次次 孕孕 3741周周第第 4次次 孕孕 2428周周Health Care Guideline: Routine Prenatal Care. 14th Edition. Minnesota: ICSI;2010n首次（妊娠首次（妊娠 6-13+6 周）产前检查周）产前检查健康教育及指导1. 流产的认识和预防流产的认识和预防2. 生活方式的指导生活方式的指导3. 避免接触有毒有害物质和宠物避免接触有毒有害物质和宠物4. 慎用药物慎用药物5. 孕期疫苗的接种孕期疫苗的接种6. 改变不良生活方式改变不良生活方式 ;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力7. 保持心理健康保持心理健康8. 继续补充叶酸继续补充叶酸 0.4mg0.8mg/d至至 3个月个月 , 有条件继续服用含叶酸的复合有条件继续服用含叶酸的复合维生素维生素
