1、n 强直性脊柱炎n 强直性脊柱炎是一种很古老的疾病，早在几千年前的古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。以往曾认为强直性脊柱炎是 类风湿性关节炎 的中枢型，但随着医学的发展，检测手段的提高，发现该病与类风湿性关节炎有很大的区别，故将其定为一种独立性疾病。n 流行病学 ：国际抗风湿病联盟合作调查，我国的 AS发病率为 0.3% 。n 强直性脊柱炎：n 双侧骶髂关节关节面软骨侵蚀、破坏、缺损，以髂骨关节面明显，关节间隙尚正常。n 男性， 28岁，腰痛，僵直 2年，活动不便。伴有关节游走性疼痛。抗 “ O” 正常，类风湿因子阴性，血沉加快。n 两侧骶髂关节间隙不均匀变窄、两关节面毛糙。椎体小关节
2、间隙消失。关节骨性强直。脊柱呈方形，腰 3 5棘间韧带骨化。n 强直性脊柱炎：n 颈椎前纵韧带、后纵韧带及侧韧带骨化，椎体及小关节骨性连接、强直。n 女性， 35岁。双手关节肿痛 10余年。关节活动障碍，伴双膝关节痛，平时有低热、乏力、消瘦、血沉加快、抗 “ O”750u ，类风湿因子阳性。n 双手普遍骨质疏松。关节骨端显著。近节指间关节梭形软组织肿胀。双侧近节指间关节，第一、二、五掌指关节及掌腕关节间隙狭窄。左第二至第四指间面不光整、毛糙，并见小囊状破坏。n 类风湿性关节炎：n 手、腕、掌关节骨质破坏呈骨性强直， 2、 3掌骨近端及 2 4指骨关节面弧形凹陷，相应掌指骨套入凹陷处呈 “ 笔套征 ” 。n 类风湿性关节炎：n 第 2节指骨呈 “ 鹅颈状 ” 屈曲畸形。n 类风湿性关节炎肘关节：肘关节间隙消失、骨性强直。n AS和类风湿性关节炎的主要区别n AS 类风湿性关节炎n 种族 白人高、差异明显 无明显差异、全球性n 家族性 明显 不明显n HLA B27阳性强 DR4多阳性n 性别 男性多见 女性多见
