1、 慢性阻塞性肺疾病（ COPD）南华大学附属第一医院中医科 陈 华序言 慢性阻塞性肺病（ COPD） 是一影响公共健康的重大问题。在美国，它是引起慢性发病以及死亡的第四大主要病因，由世界银行 /世界卫生组织资助的一项研究结果预示到 2020年，它将成为世界范围内的第五大负担最重的疾病。 在我国， COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国 7个地区 20245成年人群进行调查， COPD患病率占40岁以上人群的 8.2，其患病率之高十分惊人。COPD的定义 定义 ：COPD是以气流受限为特征，气流受限不能完全逆转的疾病。气流受限常常渐进发展并伴有气道对毒性颗粒或气体有
2、异常的炎症反应。流行病学 流行 ：全世界 ： 男性 9.43/1000 女性 7.33/1000中国 ： 男性 26.20/1000（较高） 女性 23.70/1000 发病率 -吸烟越多，发病率越高 死亡率 -美国 45岁以下，死亡率极低- 45岁为第 4、 5位主要致死病因危险因素l吸烟l职业l粉尘和化学物质l室外以及室内的空气污染l感染l社会经济地位发病机理COPD患者存在着持续的气道炎症。巨噬细胞， T-淋巴细胞 (尤其是 CD8+)和中性粒细胞在肺脏的不同部位显著升高。活化的炎症细胞释放一系列的炎性介质 -包括白三烯 LT-B4， IL-8， 肿瘤坏死因子 -a(TNF-a) 以及其
3、它的能够损伤肺组织和 /或持续引起中性粒细胞炎症的介质。发病机理 肺实质 ： 巨噬细胞 T 淋巴细胞（尤其是 CD8+） 中性粒细胞 肺动脉 ： T 淋巴细胞（尤其是 CD8+） 中性粒细胞病理学 COPD的病理改变主要发生于中心气道，外周气道，肺实质，以及肺的血管系统。a.中心气道 -粘液的高分泌。b.外周气道 -气道结构重建，癍痕组织形成。c.当 COPD患者出现典型的小叶中央型或全小叶型 肺气肿时，伴有呼吸性细支气管的扩张以及毁损，会出现肺实质破坏。d.肺血管的改变 血管壁增厚，平滑肌增生 .病理生理学 肺部的病理改变引起了相应的生理改变，最初是活动时出现，后来在静息时亦出现。随着 COPD的渐进发展，上述变化依次出现。病理生理 粘液高分泌、纤毛功能障碍引起慢性咳嗽、咳痰 气流受限（主要是小气道）导致肺过度膨胀 气体交换异常， V/Q失调 肺动脉高压形成，进展为肺心病
