护理文书书写规范及要求护理文书书写规范及要求新新规规范范指指导导思思想想n摒弃摒弃“无用功无用功”n表格式护理文书表格式护理文书n医护记录互补、统一医护记录互补、统一n留有一定余地留有一定余地n专科护理记录单专科护理记录单护士全面减负护士全面减负把把时时间间还还给给护护士士把把护护士士还还给给病病人人内内容容结结构构n一、基本要求一、基本要求n二、体温单填画要求二、体温单填画要求n三、医嘱单记录要求三、医嘱单记录要求n四、病危（病重）患者护理四、病危（病重）患者护理记录要求记录要求n五、手术清点记录要求五、手术清点记录要求 根据卫生部根据卫生部病历书写基本规范病历书写基本规范（20102010）及及卫生部办公厅关于在卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通医疗机构推行表格式护理文书的通知知（卫办医政发（卫办医政发20101252010125号）文件号）文件要求要求江苏省护理文书书写规范及江苏省护理文书书写规范及要求要求（第三版）制定本规范。（第三版）制定本规范。2.2.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、护理记录单、手术清
