改良经皮经肝胆道镜术New(ppt)（优选）改良经皮经肝胆道镜（优选）改良经皮经肝胆道镜术术NewPTCS术式演进n1981年Nimura首先报告PTCS技术 n我院1999年6月首例PTCS术治疗胆肠吻合术后胆管结石经过10多年的临床积累，我院在运用PTCS术式治疗复杂的肝内胆管结石方面取得相当不错的成绩n完成改良PTCS术48例，n完成一期PTCS术26例，n所有病例无死亡，一期PTCS术后迟发性胆道出血一例，结石清除率90。主要内容nPTCS术式演进n改良型PTCS术式的适应症及优势n改良型PTCS术式操作及注意事项n改良型PTCS术式并发症及处理复杂的肝内胆管结石n复杂的肝内胆管结石是一种难治性疾病,胆管反复感染，出血，梗阻是常见的并发症.n复杂性的胆管结石造成患者多次手术，对再次手术产生恐惧.肝内胆管结石和胆管狭窄n指肝总管分叉以上的胆管结石和狭窄;n由于其反复发作的感染，胆管炎，肝功能损害，一直是外科的难点。n在全国流学病的调查中，肝内胆管结石占胆结石16.1%，其中25-40%合并有胆管狭窄，合并胆管狭窄的结石复发率可高达50。肝内胆管结石肝胆管结石的分型nTsunada
