一般护理记录和一般护理记录和危重护理记录书写危重护理记录书写山西医科大学第二医院山西医科大学第二医院护理部护理部 薛薛 燕燕 护理病历的意义1、病人诊治过程护理过程的记录2、法律证据3、资料积累定位：客观病历背背景景医疗事故处理条例医疗事故处理条例(不再是举证之王不再是举证之王)民法民法消法消法医医疗疗事事故故处处理理条条例例四四要要素素：注注册册的的医医务务人人员员和和场场所所；违违反反规规章章制制度度、诊诊疗疗护护理理常常规规、操操作作规规程程、使使用用说说明明、部部门门规规章章等等形形成成过过失失；造造成成损损害害；违反与损害间有违反与损害间有因果关系因果关系；病人及家属证据意识、制度、规范意识强（医务人员滞后）；病人及家属证据意识、制度、规范意识强（医务人员滞后）；举证倒置举证倒置(护理记录的举证率护理记录的举证率:30%)；专业专业法律人士法律人士（有医疗工作经历）介入；（有医疗工作经历）介入；医疗事故医疗事故罪罪，三年以下，三年以下 民民法法:生生命命权权;人人身身权权:未经病人同意,不能做好事(六指);健健康康权权(非过失并发症和过失并发症,医患共担);姓姓名名权权肖肖像
