1、1抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题抗菌药物临床用药评价原则23“抗菌药物临床应用指导原则 ”和 38号文件是合理用药评价标准确定的依据 主要依据 “抗菌药物临床应用指导原则 ”* 抗菌药物 治疗 性应用的基本原则* 抗菌药物 预防 性应用的基本原则* 抗菌药物在 特殊 病理、生理状况患者中应用的基本原则* 各类抗菌药物的适应证和注意事项* 各类细菌感染的治疗原则及病原治疗* 抗菌药物临床应用的管理 卫生部办公厅 “卫办医发 （ 2009） 38号 ”文件（卫生部办公厅抗菌药物临床应用管理有关问题的 通知 ） 以严格控制 类切口手术预防用药为重点 ,进一步加强位围手术期抗菌药物预防
2、应用的管理 严格控制喹诺酮类药物临床应用 严格执行抗菌药物管理制度 加强临床微生物检验与细菌耐药监测工作 ,建立抗菌药物临床应用预警机制4合理用药评价的目的 测算临床应用抗菌药物是否做到安全、有效、经济 纠正当前过渡依赖抗菌药物预防手术感染的现象56主要评价内容（ 1）适应证 有无指征应用抗菌药物（ 2）药物应用 选用的药物品种及给药方案是否正确合理 (安全 、 有效 、 经济 )评价监控的重点 降低内科 (非手术感染 )抗菌药物预防使用 ,提升合理使用抗菌药物水平 严格控制外科围手术期抗菌药物的预防使用 认真执行抗菌药物分级使用管理规定78主要评价的内容与要求 有适应证 （指征：细菌感染诊断
3、预防指征） 药物选择（ “原则 ”标准） 每次用量（大小、特殊人群） 每日用药次数（ PK PD 说明书） 用药途径 溶媒 治疗用药疗程（主要表 3 1） 联合用药（指征） 围手术期用药（术前、术中、术后）（表 3 2） 更换药品（依据）99 费用（元 ） 住院总费用： 住院药品总费用： 住院抗菌药物总费用：10 治疗结果 治愈 好转 无效 有 / 无 继发（医院）感染 有无 使用抗真菌药11用药合理性评价 4本院适应证（如无适应证，不再评价余下各项） 药物选择 单次剂量 每日给药次数溶 媒 用药途径 治疗用药疗程 更换药品 联合用药若不合理，请选择：无指证 增加毒性 产生拮抗（治疗指南推荐除
4、外） 重复 多品种（ 3种以上）12 中心适应证（如无适应证，不再评价余下各项） 药物选择 单次剂量 每日给药次数溶 媒 用药途径 治疗用药疗程 更换药品 联合用药若不合理，请选择：无指证 增加毒性 产生拮抗（治疗指南推荐除外） 重复 多品种（ 3种以上）13 备 注14 说 明 1年龄的单位分别为：天、周、月或岁； 2只填写与感染有关的影像学诊断和主要临床症状； 3.合理划 ，不合理划 。 具体细项请以 “ 序号 ” 形式填写在表 3-3的相应项目中。108 费用（元 ） 住院总费用： 住院药品总费用： 住院抗菌药物总费用：9 治疗结果 治愈 好转 无效 有 / 无 继发（医院）感染 有无
5、使用抗真菌药10用药合理性评价 2 本院适应证（如无适应证，不再评价余下各项） 药物选择 单次剂量 每日给药次数溶 媒 用药途径 更换药品 联合用药若不合理，请选择： 无指证 增加毒性 产生拮抗（治疗指南推荐除外） 重复 多品种（ 3种以上）围手术期用药时间： 术前 术中 术后11 中心适应证（如无适应证，不再评价余下各项） 药物选择 单次剂量 每日给药次数溶 媒 用药途径 更换药品 联合用药若不合理，请选择： 无指证 增加毒性 产生拮抗（治疗指南推荐除外） 重复 多品种（ 3种以上）围手术期用药时间： 术前 术中 术后12 备 注13 说 明 1年龄的单位分别为：天、周、月或岁； 2合理划 ，不合理划 。 具体细项请以 “ 序号 ”形式填写在表 3-3的相应项目中。
