头颈部神经阻滞前言前言l疼痛是临床最常见的症状之一l病因无法去除时往往需要控制疼痛对症治疗l口服、肌注或静脉镇痛药物是常用的镇痛方法l微创介入治疗常见头颈部神经阻滞常见头颈部神经阻滞l蝶腭神经节l枕大神经l三叉神经l眶上神经l滑车上神经l眶下神经l耳颞神经l舌咽神经l膈神经l面神经l颈浅神经丛l颈深神经丛l颈椎小关节神经l选择性颈神经根蝶腭神经节阻滞蝶腭神经节阻滞l解剖 蝶腭神经节（翼腭神经节、鼻神经节、Meckel神经节）位于翼腭窝内中鼻甲后方，呈三角形蝶腭神经节阻滞蝶腭神经节阻滞l适应症 急慢性偏头痛 急性丛集性头痛 面神经痛蝶腭神经节阻滞蝶腭神经节阻滞l穿刺方法 经鼻途径 经腭大孔途径 经侧方途径蝶腭神经节阻滞蝶腭神经节阻滞l经鼻途径 取仰卧位，检查前鼻孔，麻药滴鼻，局麻药物浸泡棉签棒，双侧鼻孔各插入一根，滴入局麻药物蝶腭神经节阻滞蝶腭神经节阻滞l经腭大孔途径 取仰卧位，保持颈部伸展，腭大孔位于硬腭后部第三臼齿齿龈线内侧，通过腭大孔向上及轻度向后插入2.5cm蝶腭神经节阻滞蝶腭神经节阻滞l经侧方途径 射频消融常采用侧方途径q蝶腭神经节穿刺时的体表定位与标记：颧弓下缘中点及其后35
