1、放射性碘治疗放射性碘治疗 Graves病病新乡医学院第一附属医院王涛p Graves 病目前公认它是一种自身免疫性疾病，活动期 TRAb都应该是阳性p 有效的治疗方法仍主要是p 抗甲状腺药物阻断激素的合成p 手术切除大部分组织p 131I破坏部分滤泡细胞p 均非病因治疗，但认为均有一定免疫调节作用，改变了本病的自然病史，治疗后先有 TRAb，以后逐渐下降方法 治愈率 复发率 并发症 近 期 远 期抗甲药物 40% 60% 皮疹、粒细胞 肝肾功能 手术 85% 15%喉返神经麻痹、甲旁腺功能 、出血、死亡甲减131碘 95% 1-2% 暂时性甲减 甲减表表 . 三种治疗方法比较三种治疗方法比较
2、l 60多年历史，现已成为美国治疗成人甲亢的首选治疗方法 安全简便、费用低廉、有效率 95%，临床治愈率 85%以上，复发率小于 1% 不增加甲状腺癌、白血病机率 不影响生育、遗传 可以比较安全地用于治疗合并心、肝、血液疾病的重症患者 我国专家对年龄的适应症比较慎重 中国甲状腺疾病诊治指南 131碘在甲亢治疗学上的地位l在美国等北美国家对 20岁以下的甲亢患者用 131I治疗已经屡有报道l英国对 10岁以上的甲亢儿童，特别是具有甲状腺肿大和（或）对 ATD治疗依从性差者，也用 131I治疗。 中国甲状腺疾病诊治指南 甲状腺尤其甲亢组织能高度摄取 131I，数小时可浓聚 50 80%，甚至 90
3、%以上，利用 -射线的照射，甲亢组织被破坏、吸收，甲状腺激素的产生减少，甲亢得以 “ 根治 ” 131I： -射线，射程短，组织内射程 23mm，基本全部被甲组织所吸收，不会穿过甲包膜伤及甲旁腺及周围组织131碘治疗甲亢的简要原理131I适应证适应证 中国甲状腺疾病诊治指南中国甲状腺疾病诊治指南 25岁以上， Graves甲亢伴甲状腺 II度肿大以上 ATD治疗失败或过敏 甲亢术后复发 甲亢性心脏病或甲亢伴有其他病因的心脏病 甲亢合并白细胞和 /或血小板减少或全血细胞减少 老年甲亢 甲亢合并糖尿病 毒性多结节性甲状腺肿 自主功能性甲状腺结节合并甲亢相对适应证相对适应证 中国甲状腺疾病诊治指南中
4、国甲状腺疾病诊治指南 青少年和儿童甲亢，用 ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌症 甲亢合并肝、肾等脏器功能损害 浸润性突眼对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单用 131I治疗甲亢对进展期患者，可在 131I治疗前后加用泼尼松131I治疗禁忌证治疗禁忌证 中国甲状腺疾病诊治指南中国甲状腺疾病诊治指南 妊娠和哺乳期妇女131碘治疗甲亢有何优点？碘治疗甲亢有何优点？安全、简便：- 131碘发射的 -射线仅对甲亢组织有效照射，全身的辐射剂量低- 性腺或卵巢接受的剂量低于或相当于一次 X线胃肠造影的剂量- -射程短（仅 2-3mm）穿透力弱，不会穿过甲状腺包膜损伤周围组织经济：- 绝大多数病人一次治疗费用 1000-2000元
