1、新生儿临床用药评价新生儿临床用药评价THE EVALUATION ON THE MEDICATION IN THE NEONATAL INFANTDate 1主要内容1. 与药物作用有关的基本特点与药物作用有关的基本特点2. 药物吸收的特点药物吸收的特点3. 药物分布的特点药物分布的特点4. 药物生物转化的特点药物生物转化的特点5. 药物排泄的特点药物排泄的特点6. 新生儿用药的特有反应新生儿用药的特有反应Date 2与药物作用有关的基本特点与药物作用有关的基本特点1. 水电解质调节能力弱，肾排泄能力低2. 血浆蛋白含量低，与药物结合能力弱3. 血脑屏障不健全4. 胃酸浓度低，胃肠蠕动弱5.
2、肝功能不完善Date 31.日龄变化对药物代谢的差异大日龄变化对药物代谢的差异大2.个体差异明显个体差异明显3.病理状态下，生理功能变化显著病理状态下，生理功能变化显著与药物作用有关的其他特点与药物作用有关的其他特点Date 4经口给药的吸收胃粘膜发育不全胃酸分泌少胆汁分泌少胃肠蠕动缓慢主动转运机制弱药物吸收的特点药物吸收的特点Date 5 口服青霉素 G、 氨苄西林时，生物利用度增加 口服红霉素的血药浓度峰值出现晚 脂溶性维生素吸收减少 腹泻、缺氧时多数药物的吸收减少 胃肠蠕动缓慢，延长药物吸收时间Date 6注射给药的吸收v 皮下注射容量小、吸收少v 肌肉注射 不宜 较大剂量和多次注射静脉
3、给药问题 刺激性药物引起血栓性静脉炎 药物渗出引起组织损伤 药物高渗引起的颅内出血和坏死性肠炎Date 7药物分布的特点药物分布的特点1.体液及细胞外液容量大2.脂肪含量低3.血浆蛋白结合率低4.血脑屏障发育不完全5.水盐代谢调解功能弱Date 8降低血药峰浓度减弱药物最大效应药物代谢缓慢延长药物作用时间水溶性药物到达靶器官速度加快细胞内液少，药物在细胞内浓度增高细胞外液多体液及细胞外液容量大Date 9脂溶性药物游离浓度增高血脑屏障不完善，脑组织脂质丰富，易出现神经系统反应血浆蛋白浓度低蛋白与药物亲和力低胆红素含量高，竞争置换如水杨酸类、磺胺类、夫塞米和维生素 K3脂肪含量低脂肪含量低蛋白结合率低蛋白结合率低脂肪含量低血浆蛋白结合率低Date 10
