1、新生儿肺炎的护理查房新生儿科 周贵芳Page 2患儿基本资料床号： 7床住院号： 18036511姓名：彭文琴之子性别：男年龄： 1小时入院日期： 2018-10-11诊断 ： 新生儿肺炎心肌损害？Page 3病史介绍病史介绍患儿因 “ 生后呼吸困难、呻吟 1小时 ” 于22:22入院G3P2 胎龄 38+1周，母孕期经过顺利，产前有“ 感冒 ” 病史，血象升高，于本院产科平产娩出，生后哭声畅，面色红润，心率大于100次 /分，呼吸不规律，反应可，四肢肌张力可。无抢救史， Apgar1分钟 8分， 5分钟 10分。羊水清，亮约 800ml，脐带无绕颈、打结，无胎膜早破、前置胎盘及胎盘早剥史，出
2、生时体重 3300g。 1小时前患儿出现呼吸困难，伴口吐白沫及呻吟，无进行性呼吸困难 病史介绍 n及全身发绀，无发热、抽搐，无呕吐、腹及全身发绀，无发热、抽搐，无呕吐、腹胀，遂抱入我科胀，遂抱入我科 ,急诊以急诊以 “ 新生儿肺炎新生儿肺炎 ” 收收入我科。生后未开奶，大小便未排；未接入我科。生后未开奶，大小便未排；未接种乙肝及卡介苗。种乙肝及卡介苗。Page 5入院体查T：不升 P:132次 /分R:70次 /分 BP68/39神清 神委 ，反应尚可。面色稍青，全身皮肤黏膜无黄染、无出血点。口唇红润，口周无发绀，咽部充血，无异常分泌物，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及中粗湿啰音。心前区无隆起
3、，心尖搏动正常，心尖部无震颤，摩擦感及抬举搏动，心界无扩大，心率132/分，心音稍低钝，未闻及心包摩擦音，各瓣膜听诊区未闻n及病理心杂音。腹部形态正常， 脐部固定好，干燥，无渗血，脐周无红肿，腹壁软，无压痛反射，剑下午触及，质软，边锐，脾肋无触及，四肢无畸形，水肿，肌肉萎缩，四肢指趾端青紫，冰凉，四肢肌张力可，各原始反应存。 n辅助检查：随机未血糖： 5.0mmol/L; 采集动脉血气分析 ;行胸片检查：提示未见异常； 入院体查Page 7治疗过程1.2018年 10月 11日 三凹征阳性：予无创呼吸机辅助通气，参数：氧浓度 35%，氧流量9L/min，10月 12日 偶见三凹征，调节呼吸机参
4、数： 氧浓度 30%，氧流量 8L/min，10月 13日 未见三凹征，氧饱和度 95%以上，停用无创呼吸机，予箱内吸氧 2L/分。2.抗感染：头孢他啶，3.预防出血：维生素 k1,4.营养心肌：磷酸肌酸钠，辅助检查WBC（ 15-20） 109/L 5.34NEU%(40-70） 48.7RBC（ 5.2-6.4） 109/L 3.5HGB（ 120-170 g/L ） 166PLT（ 125-350） 109/L 304BG BTBIL（ 6-22mol/L ） 146Bu（ 10-180mol/L ） 137.8CK-MB（ 0-25U/L) 22K(3.5-6.1mol/L) 3.65NA(137-147mol/L） 133.8Ca(2.10-2.55mmol/L) 2.3胸部及腹部立位平片 下腹部两个小液平Page 8辅助检查时间 PH PCO2(mmHg)PO2(mmHg)SO2(%)HCO3-(mmol/L)BE(mol/L)10月 11日7.31 36.7 133 98.8 18.1 -6.910月 12日7.46 25.5 44 83.1 20.9 -3.8Page 10护理诊断护理诊断清理呼吸道无效：与患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。气体交换受损：与肺部炎症有关。皮肤黏膜完整性受损：皮疹、臀红知识缺乏：患儿家长缺乏疾病治疗及合理喂养知识
