北京理工大学现代远程高等学历教育招生报名表.doc

北京理工大学现代远程高等学历教育招生报名表校外学习中心： 报名号：姓名性别出生日期民族一寸照片身份证号户口所在地通讯地址邮编原学历政治面貌联系电话（必须为本人手机）原毕业学校学校类别学校代码原所学专业毕业证编号毕业时间参加工作时间及单位报考专业层次高起专 高起本 专升本验证机构验证码（专升本必填）主要家庭成员姓名关系工作单位及职务电话入学形式普通高考 成考 自招考试成绩英语数学语文科目4科目5总成绩本人承诺 ：1.在报名时提供的一切证明材料和填写的本人信息均真实有效。2.本人遵守主办校的规章制度，按要求到所报读的学习