1、何为意识障碍何为意识障碍 ？意识意识 是是 机体对自身和周围环境的感知和理解的机体对自身和周围环境的感知和理解的能力，并通过语言、躯体运动和行为等方式表达能力，并通过语言、躯体运动和行为等方式表达出来。出来。 机体机体 对周围环境和自身状态的对周围环境和自身状态的 感知能力的感知能力的 下降下降 ，对内、外环境的刺激不能作出有意义的应答。对内、外环境的刺激不能作出有意义的应答。意识障碍的分类意识障碍的分类觉醒障碍：觉醒障碍： 即意识水平即意识水平 (主要是脑干受损主要是脑干受损 /抑制抑制 )n 嗜睡嗜睡n 昏睡昏睡n 昏迷昏迷 ： 轻度轻度 、 中度中度 、 重重 度。度。n 过深昏迷过深昏
2、迷 （ 脑死亡）脑死亡） 。意识内容障碍：意识内容障碍： 意识模糊、意识模糊、 意识混浊、朦胧状意识混浊、朦胧状态、谵妄状态（精神错乱）。态、谵妄状态（精神错乱）。 主要是大脑皮层受损主要是大脑皮层受损昏迷（昏迷（ Coma）的定义）的定义病人 意识 持续的中断或持续的中断或 完全丧失 ，即使给予强烈的刺激仍不能 睁眼 苏醒，无应答反应 和 随意运动 ， 是严重的意是严重的意识障碍状态。识障碍状态。主要是大脑皮质和皮质下网状结构发主要是大脑皮质和皮质下网状结构发生高度抑制的一种状态生高度抑制的一种状态 。在院前急救中，昏迷是常见的急危重症之一，位于院前急症谱的 第 4位 ，发生率约为 6%。昏
3、迷是十分严重的危险状态，必须予以高度的重视，立即进行抢救！ 院前处置流程如下：第一步第一步快速判断病人是否昏迷？只有判断是正确的，随后的处理才会正确只有判断是正确的，随后的处理才会正确快速判断方法快速判断方法n 大声 呼唤 病人，看其是否有睁眼反应n 方法为 拍打病人双肩 ，凑近耳旁大声喊叫： “ 喂、喂！，你怎么啦？！ ” n 应该对着病人的 左右两个耳朵 反复呼唤；如认识，可直呼其名字。n 如果病人对 呼唤 无反应，还应加上疼痛刺激 ，因为呼唤的力度不够。n 如仍然 不睁眼 ，则可 确定 为 昏迷。n 此时应立即高声呼救， 让来人赶紧准备急救药品器械，共同参与抢救。凡不能自主睁眼就是 昏迷吗？昏迷的鉴别昏迷的鉴别临床上有些貌似昏迷的情况需进行鉴别临床上有些貌似昏迷的情况需进行鉴别1、癔病、癔病 常见于强烈精神刺激后常见于强烈精神刺激后病人对外界刺激无反应病人对外界刺激无反应双目紧闭双目紧闭 用力拨开眼睑时眼球有躲避现象用力拨开眼睑时眼球有躲避现象瞳孔光反应灵敏瞳孔光反应灵敏无神经系统阳性体征无神经系统阳性体征
