表后供水设施开工备案表.doc

表后供水设施开工备案表 附表一工程名称开工日期工程地址完工日期建筑面积m2建筑层数地下 层地上 层工程造价万元用水户数户高层供水方 式给水管井数 量个建设单位项目负责人联系电话设计单位项目负责人联系电话监理单位总监理工程师联系电话施工单位项目经理联系电话施工单位资质类别、等级、证书号备案申请单位（建设单位）意见（章）：项目负责人（签字）：日 期： 年 月 日工程备案信息（以下信息由供水部门填写）项目主要施工人员是否齐备且符合要求是 否是否具备（或含括）管道工程专业施工承包资质是 否工程编号备案受理单位意见（章）：负责人（签名）：日 期： 年 月 日本表一式三份，备案完成后，返还建设单