托幼机构工作人员健康检查表.doc

托幼机构工作人员健康检查表编号：2020- 2020年 月 日姓 名性别年龄婚否编号一寸彩照单 位岗位民族既往史1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病5.精神病 6.其他 受检者确认签字：身份证号手机号码体格检查血压心肺肝脾皮肤五官其他化验检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)滴 虫淋球菌梅毒螺旋体外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）其他胸片检查其他检查检查结果医生意见医生签名： 检查单位：体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）备注：1滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。2胸片