1、 黄帝内经 人格体质医学一、体质医学的概念体质医学 是以群体中个体的多种生理病理特征为研究对象，分析疾病的反应状态，病变性质和发展趋势，并用于指导疾病治疗的一门科学。 内经 体质医学特点 ：体质气质说。源于形神一体、心身一体、天人一体的“整体观 ”体质的含义 内经 没有 “体质 ”一词，但记载了不少含义相近的词，如 “素 ”、 “质 ”、 “身 ”、 “形 ”等。 提出 “体质 ”一词的张介宾，他在 景岳全书 杂证谟 中说： “矧体质贵贱尤有不同，凡藜藿壮夫，及新暴之病，自宜消伐 ”。 体质概念界定在体质 人类学、解剖学、医学人类学 各不相同。 体质是人群及人群中的个体，在遗传的基础上，在环境
2、的影响下，在生长发育和衰老的过程中所形成的结构、机能和代谢上相对稳定的特殊性。 （生理的个体差异、病理的易感、疾病传变的倾向） 二、体质形成因素（一）先天禀赋 灵枢 寿夭刚柔 说： “人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。 素问 奇病论 记载： “人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。 ” （二）后天因素包括地理环境、饮食营养、精神状态、年龄差别、劳逸状况、社会因素、疾病作用以及针药影响等。 1。 地理环境 素问 异法方宜论 详细地描述了我国古代五方人民因居处环境、饮食习惯等的不同而造成体质
3、上的差异。 2。 饮食习惯 内经 认为：合理的饮食，充足而全面的营养，可增强人的体质，甚至可使某些病理性体质转变为生理性体质。反之，饥饱不时，五味偏嗜，营养不足，无疑将使体质受到损害。 奇病论 、 五脏生成 、 生气通天论 3。 精神状态 精神情志，贵在和调。精神舒畅，则人体气血调畅，脏腑功能长期精神刺激，或突然遭到剧烈的精神创伤，一旦超过人体的生理调节能力，就会影响脏腑经络功能和气血运行，从而形成一定的体质类型。 国外人的性格分为三种类型。 “ a” 型是知足常乐，含蓄安静，小心谨慎； “ ” 型的特征是活泼开朗，积极上进； “ ” 型的特征是情绪波动，易躁易怒，很不知足。 通过对部分对象追
4、踪 30年的观察，结果发现， “ ” 型的人中 77.3%患有心血管疾病（高血压、冠心病、心肌梗塞等）、癌症、肿瘤等。 4。 年龄差异 机体的组织、脏腑功能、气血津液代谢常随人体的生、长、壮、老的变化过程而发生改变，体质从幼弱到壮盛直至虚衰，各个阶段均有其各自的特征。 素问 上古天真论 、 灵枢 天年 、 营卫生会 等都非常精辟地阐述了人体生命过程中各阶段体质变化的不同特征。 5.性别因素 灵枢 五音五味 指出： “妇人之生，有余于气，不足于血。 ”说明女子因月事以时下，数脱于血，故其体质特征是气盛血虚，后世医家据此强调女子以血为本。而男子因生理功能原因，其精气易亏，故体质特征多见精气虚少，故
5、有 “男子以精为本 ”之说。 6。 社会因素 社会因素包括社会的经济、政治和社会风气等各种因素。社会制度、生产力水平、生活状况、思想道德、文化素质等对人的体质都会造成一定的影响。 素问 疏五过论 指出：那些经历 “尝贵后贱 ”， “尝富后贫 ”、 “暴乐暴苦 ”、 “始乐后苦 ”的人群，其体质虚衰者多见， “身体日减，气虚无精 ”， “精气竭绝、形体毁沮 ”。 此外，现代工业发展带来的种种污染已成为日益严重的社会问题，它直接地威胁着人体健康，改变着人的体质。如森林的减少、土地的沙漠化、臭氧层黑洞、二氧化碳增加等，也是影响人体体质不可忽视的因素。 7。疾病防治及其他因素 （针灸与石药） 体质既然是一种生理特性，那么这种生理特性的形成必然与其脏腑经络、精气神的功能有关。 内经 中的体质医学思想的基础是藏象理论。 1。体质的 “体 ”是强调个体在脏腑、气血形质上的差异性， 内经 认为脏腑的形态、大小、质地、位置是体质产生差异的基础。（ 本藏 、 论勇 ） 2。体质的特性是与个体脏腑、气血功能特点的差异密切相关。如形体的肥瘦泽枯，是由气血的盛衰所致。（ 阴阳二十五人 、 逆顺肥瘦 ） 三、体质医学思想的理论基础阴精 1气血津液五脏六腑体细胞、组织、器官、系统精神因素
