1、小儿支气管肺炎 病例讨论儿科一病区崔晓艳1 病例导入 患儿 28床 谢梓扬 男 6个月 入院时 T37.5 P150 次 /分 R54次 /分 W8Kg 现病史：患儿 3天前无明显诱因下出现阵发性咳嗽，无明显时段性，偶伴气喘，发热，无鼻塞流涕，无腹痛腹泻。家人予以当地诊所就诊，给予药物口服治疗（罗红霉素，布洛芬，小快克），效果不佳，为求进一步治疗遂来我院。病程中患儿神清，精神可，饮食及睡眠欠佳，大小便一般。 既往史：无 “ 结核、伤寒、肝炎 ” 等传染病接触史；无药物过敏史；无手术外伤史。 临床诊断： 支气管肺炎（重症）2 主要治疗对症治疗 有缺氧症状者应及时吸氧； 发热、咳嗽、咳痰者，给予退
2、热、祛痰、止咳； 烦躁不安者可使用镇静剂； 腹胀严重者应禁食，胃肠减压。3 临床表现一、轻度轻度仅表现为呼吸系统症状及相应的肺部体征，主要症状为发热、咳嗽、气促。1.发热：热型不一，多数为不规则热2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽较减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。3.气促：多在发热、咳嗽之后出现。4.体征：典型病例肺部可听见较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末较为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。二、重度重症除全身症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。 1.循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。2.神经系统：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡。3.消化系统：常表现为胃纳差、呕吐腹泻、腹胀。4 护理诊断 气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症有关与肺部炎症有关 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘与呼吸道分泌物过多、粘稠、无力排痰有关稠、无力排痰有关 体温过高体温过高 与肺部感染有关与肺部感染有关 营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量
