1、气血津液辨证病例n 1、谢某,男, 28岁。于抗洪抢险中突然昏倒,发热,汗出不止。经抢救神识已清,但觉口渴,疲乏,尿黄,舌红,脉虚数。本病应诊断为何证?并作证候分析。气血津液辨证病例n 辨证:暑证n 分析:本证中,因在夏令时劳作过久,暑热炎蒸,上扰清窍,内灼神明,故见突然昏倒;暑热之热,灼气伤津,故发热,汗出不止;虽神识已清,但津液为炎热所伤,故口渴,尿黄;暑病汗多,气随汗泄,故疲乏而脉虚数。n 2.刘某,女, 67岁。皮肤干燥、脱屑,夜间痒甚,头晕,面色萎黄,舌淡,脉弱。本病为何证?并作证候分析。气血津液辨证病例n 辨证:血虚生风证n 分析:血虚肌肤失养,见面色萎黄,皮肤干燥,甚则脱屑;血虚
2、生风,见风性摇动之皮肤瘙痒;血虚脑髓失养见头晕;舌淡脉弱为血虚证之脉象。n 3.谢某,男, 15岁。三日前两膝关节肿痛,怕冷发热,次日踝关节肿胀疼痛,昨日肩肘关节亦痛。现双膝、踝关节红肿、压痛,右肩关节压痛,但无肿胀。身热,咽痛口干,汗出,舌红苔薄黄腻,脉数。请写出主诉,并进行病因辨证及病机分析。n 主诉:关节游走疼痛红肿 3日。气血津液辨证病例n 辨证:湿证n 分析:风湿侵入脉络,痹阻不通,郁而化热,故关节疼痛游走不定,且痛处红肿。热邪内郁,故见身热汗出,热壅咽喉,而见咽痛。舌红苔黄腻,脉数,亦属内热兼湿之征。n 4.黎某,男, 25岁。腰脊疼痛,下肢关节强直三年。现觉胸痛,腰脊及下肢关节疼
3、痛,膝踝关节肿胀难伸,行走需用拐杖。每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿部肌肉萎缩,乏力神疲,舌淡苔薄,脉细滑。请进行病因辨证诊断,并作病机分析。气血津液辨证病例n 辨证:湿证(寒湿)n 分析:风寒湿邪侵入经脉关节,气血痹阻不通,故关节疼痛,甚则肿胀、屈曲不利。寒湿偏重,故寒冷阴雨时疼痛加剧。寒湿痹阻日久,气血失养,故乏力神疲,肌肉萎缩。舌、脉亦为寒湿及气血不足。n 5.盛某,女, 27岁。数年来阴道常有血性黏液,初时认为是带经日久,月经周期提前反致,但经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物。平时疲倦乏力,纳差,心慌气短。末次月经提前 10天,行经 1天。舌质红,苔白根腻,脉细滑。请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。气血津液辨证病例n 辨证:气虚证、血热证n 分析:患者带下黏液带血,初认为是行经日久,后经详细询问病情,确定为赤带。纳差,疲倦乏力为脾失健运之象;脾虚湿盛下注,故带下色白。湿蕴化热,热迫血分妄行,则为赤带。病已数年,正气受损,故见气短等虚证。