1、浅谈 “多学科协作的多模式镇痛（ PMDT） ”疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验一、疼痛概述疼痛的神经传导途径外周神经元脊髓背角背根神经节疼痛外周伤害感受器损伤脊髓丘脑束1.转化有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动2.传导神经冲动被传导至中枢神经系统3.调节来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉4.感知感觉到疼痛消 除疼痛是基本的 人权！Pain relief is a basic human right！疼痛是第五生命体征！Pain is the fifth vital sign !n 相信患者的主诉：q 疼痛是一种主观感受q 病人自我评估为主n 疼痛强度评估方法：q 数
2、字分级法（ Numeric Rate Scale, NRS）q 根据主诉疼痛的程度分级法 (Verbal Rate Scale, VRS)q 视觉视觉模拟法 (VAS,Visual Analogue Scale)q 疼痛强度评分 “ Wong-Baker脸 ”数字分级法 （ Numeric Rate Scale， NRS）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛 影响睡眠 无法入睡 剧痛重度中度轻度主诉疼痛程度分级法 （ Verbal Rate Scale, VRS）轻度轻度疼痛疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度中度疼痛疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠
3、受干扰 (需使用强阿片类药物）重度重度疼痛疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位疼痛强度评分 “ Wong-Baker脸 ”n Wong-Baker面部表情疼痛分级量表该评分量表建议用于 儿童、老年人以及存在语言或文儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍化差异或其他交流障碍 的患者。无痛 轻微疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧痛视觉模拟法 （ Visual Analogue Scale,VAS）n 划一长线 (一般长为 10cm),一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线二、术后镇痛（围术期镇痛）现代医院发展的需要 加快患者康复的需要 加快恢复速度和功能转归，有助于功能锻炼 降低术后发病率 缩短住院时间，降低住院费用 最大程度减少患者的痛苦，体现人文关怀改善生活质量 让病人在没有痛苦，没有恐惧的环境下就诊、检查及治疗 病人到医院看病没有任何心理负担，使就医成为一个愉快和舒适的过程 医院提供给病人全新的管理理念和服务模式
