1、特殊保護:預防接種季瑋珠1預防接種n 針對特定的傳染性疾病,通常加上特定的可能宿主 (最常見為嬰幼兒,次為老人,及往疫區旅行者 ),以注射、口服疫苗增加宿主對此特定疾病的自動或被動免疫力,一旦感染時可抵抗病原的侵襲。n 被動免疫見化學預防一節。2兒童預防接種 過去的成果:疫苗使用前後的比較。 大規模隨機雙盲臨床試驗結果。3美國預防醫學特別委員會建議 無禁忌症者必須接種: 白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗( diphtheria-tetanus-pertussis, DTP) 小兒麻痺口服疫苗( oral poliovirus, OPV) 麻疹腮腺炎德國麻疹三合一疫苗( measles-mumps
2、-rubella, MMR) b型流行性感冒嗜血桿菌疫苗( Haemophilus influenza type b, Hib喜伯) B型肝炎疫苗( Hepatits B) 水痘疫苗( varicella)。4美國預防醫學特別委員會建議 無禁忌症者必須接種: 安全考慮:非細胞型白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗( diphtheria-tetanus-acellular pertussis, DTaP)。 非活性注射型( IPV, inactivated poliovirus) 與口服型小兒麻痺疫苗:成本、效益、安全考慮。 小兒麻痺根除後之小兒麻痺口服疫苗( oral poliovirus, OP
3、V) 接種。5美國預防醫學特別委員會建議 高危險群須增加: A型肝炎疫苗( Hepatitis A)、 肺炎球菌疫苗(Pneumococcal vaccine)、 流行性感冒疫苗(influenza vaccine) 其他: 卡介苗( Bacille Calmette-Guerin, BCG vaccine) 減毒活菌 Mycobacterium bovis, 對抗結核病 報告結果不一,統合分析 meta-analysis: 降低50%罹患率, 64-71%死亡率。6建議的接種時程 白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗: DTP at 2, 4, and 6monthsDTP or DTaP at
4、15-18 months DTP or DTaP between 4-6 yearsTd ( tetanus-diphtheria toxoids) at 11-12 or 14-16 years 小兒麻痺口服疫苗: OPV at 2, 4, 6-18 months 4-6 years 麻疹腮腺炎德國麻疹三合一疫苗: MMR at 12-15 months4-6 years or 11-12 years7建議的接種時程 b型流行性感冒嗜血桿菌疫苗: HbOC or PRP-T at 2, 4, and 6 months or PRP-OMP at 2 and 4 monthsbooster a
5、t 12-15 months B型肝炎疫苗: 出生起:三劑 0-2, 1-2, 6-18 months (4 months after the second dose) or 四劑 0, 1, 2, 12 months 一般: 0 (first dose), 1, and 6 months after the first dose 水痘疫苗: 12-18 months, or 13 years without previous immunization or infection8高危險群 A型肝炎疫苗: 2歲以上兒童或青少年( 2-18歲),居住、或工作於地方性流行或爆發流行地區,或前往該地區旅行者( A類建議) 三劑: 0, 1, 6-12 months after the first dose 需要立即保護者:加注免疫球蛋白被動免疫9高危險群 流行性感冒(流感)疫苗年度接種: 6個月以上兒童或青少年,居住於慢性療養機構、患有慢性心肺疾病、代謝性疾病包括糖尿病、血色素疾病、免疫不全、或腎功能不全者( B類建議)。 0.25mL for 6-35months, 0.5 mL for 3-12 years, 每年一次。10