1、意识障碍什么是意识 人的意识活动包括 “ 意识水平 ” 和 “ 意识内容 ” 两部分。 意识水平（觉醒状态）： 是指人的清醒程度或清晰度；意识内容： 是指人对自身和环境的理解程度。包括记忆、思维、定向力和情感。还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。意识障碍意识内容的障碍和意识水平的障碍在临床上是既有区别又互相联系、不可分割的，常相互伴随出现。意识内容的障碍常伴不同程度觉醒障碍，觉醒障碍的早期均有意识内容的障碍，当达到昏迷时意识内容的障碍就不能表现出来了。通常所说的意识障碍实际上是指意识的清晰度障碍而言。病 因v 1.重症急性感染：肺炎、脑炎、中毒型菌痢v 2.内分泌与代谢障
2、碍：尿毒症、糖尿病、肝性脑病、甲状腺危象等v 3.心血管系统： Adams-Stokes综合征、休克等v 4.水电解质平衡紊乱：酸中毒、低钠血症等v 5.外源性中毒：酒精、吗啡等v 6.物理性及缺氧性损害：中暑、高山病等v 7.颅脑非感染性疾病：脑血管疾病、颅内占位性疾病、颅脑损伤、癫痫发生机制v 脑缺血、缺氧、葡萄糖供应不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，产生意识障碍。v 意识包括意识内容和 “开关 ”系统。v 意识内容：大脑皮质功能活动，包括记忆、思维、定向力和情感，还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。v 意识状态的正
3、常取决于大脑半球功能的完整性。发生机制v 意识的 “开关 ”系统：包括1、经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）2、脑干网状结构（非特异性上行投射系统）。v 意识的 “开关 ”系统可激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态，从而在此基础上产生 意识内容。v “开关 ”系统不同部位与不同程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。7意识障碍发生机制特异性上行投射系统特异性上行投射系统（经典感觉传导径路（经典感觉传导径路）(Classical Sensory Conducting Path）8意识障碍发生机制非特异性上行投射系统非特异性上行投射系统(脑干上行性网状激活系统脑干上行性网状激活系统 Ascending Reticular Activating System )9意识障碍发生机制上行性网状激活系统上行性网状激活系统v 激活大脑皮质激活大脑皮质v 使之维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性v 使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态v 在此基础上产生意识的内容在此基础上产生意识的内容意识障碍常见的意识障碍类型意识模糊嗜睡昏睡晕厥惊厥 昏迷 醒状昏迷谵妄木僵癔病性抑制癫痫
