1、抗菌 药物临床应用指导原则深圳中山泌尿外科医院程志刚版权归原作者所有晋升网整理推荐目的 合理使用抗菌药物。 规范医疗机构和医务人员用药行为 各级各类医疗机构和医务人员应 认真学习，贯彻执行。 前言 病原微生物： 细菌、病毒、支原体、衣原体 等。细菌性感染最常见。 抗菌药合理应用；治愈并挽救生命。 抗菌药物不合理应用：不良反应，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败 等。抗菌药临床应用原则 抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面： 1、有无指征应用抗菌药。 2、选用的品种及给药方案是否正确、合理 。 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。 抗菌谱 抗菌活性 人体药代动力学（吸收分
2、布代谢和排出过程）。 四、治疗应综合患者病情， 病原菌种类 及抗菌药物特点制订。 原则：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。包括药物的选用 品种、剂量、给药途经、疗程及联合用药 等。 品种选择：根据 病原菌种类及药敏结果 选用抗菌药物。 给药剂量：重症感染（败血症等）和药物不易达到部位的感染（ CNS等），剂量宜较大，单纯下 UTI应用小剂量。 给药途经：轻症口服、 重症和全身性感染先静脉给药 确保药效。病情好转改口服。抗菌 药物的局部应用 抗菌药物的局部应用宜尽量避免 ：局部应用很少被吸收，不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导到耐药菌产生。 应用局
3、部原则：全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度可加用局部给药作为辅助治疗。 中枢神经系统感染时某些药物可以鞘内注射。 厚壁性脓肿可注入抗生素及眼科感染的局部用药。 某些皮肤表层及口腔、阴道等粘膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用。 局部用药应选用 刺激性小、不易吸收、不易耐药性、不易过敏的药物 。应避免将主要供应全身应用的品种作局部用药。 如：青霉素、头孢菌素易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。 4、给药次数 内容：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染病原菌，应根据药动力学、药效学相结合的原则给药。 如：青霉素、头孢菌素类和其他 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。 氟喹诺酮类、氨基糖苷类等一日给药一次。（重症感染者例外） 5、疗程 内容： 抗菌 药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 3 4天。（ 73 96小时） 特殊情况，妥善处理。 但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌、结核要较长疗程方能治愈，并防止复发。
