1、气管、支气管应用解剖气管、支气管应用解剖气管上接环状软骨下缘，下在气管隆凸处分为左右主支气管，由 1620个马蹄形软骨和纵行弹性结缔组织连接形成。气管软骨环缺口在后，由纤维组织和平滑肌封闭，内衬粘膜。气管上段位于颈部正中，上段相当于第 6颈椎水平，气管分叉处有一纵嵴突，边缘光滑锐利，称隆凸，成人约相当第 5胸椎上缘。婴幼儿气管较短，分叉处比成人高，约相当于第 34胸椎水平。气管隆凸以下分为左右两侧主支气管。右侧主支气管径较粗、直，与气管长轴约成 25 角，分为上、中、下三个叶支气管。左侧主支气管官腔较右侧略细、长，与气管长轴约成45 角。分为上、下两叶支气管。由于解剖原因，支气管异物发生于右侧
2、支气管者较左侧为多见。食管应用解剖食管应用解剖食管为具有一定伸缩性的肌性官腔，上起咽喉部下方，相当于环状软骨下缘，约第 6颈椎水平，下接贲门，成人全长约 25CM。 食管由内向外可分为：粘膜层、粘膜下层、肌层和纤维层 4层。食管上下两端比较固定，内腔有3处狭窄部： 1、食管入口才处的环咽部狭窄，为该环咽肌收缩将环状软骨板拉向颈椎形成，静止时该狭窄呈闭合裂隙，粘膜皱裂多，为 其最狭窄处，异物也最易嵌顿于此，食管镜检查时，该狭窄不易通过，操作时应特别谨慎； 2、主动脉弓及支气管处狭窄 3、横膈处狭窄，食管通过横膈裂孔时产生。气管、支气管异物Foreign bodies in the trachea
3、 and bronchin气管、支气管异物有内源性和外源性 2类。n前者是指呼吸道内有伪膜、干痂、干酪样坏死物等堵塞。平时指的气管、支气管异物是指经口误吸入外界物质到气道内所致的病，是耳鼻喉科最危急的急诊之一，轻者可引起肺部并发症，重者窒息死亡。本病多见于 35岁以下儿童，偶见于成人。为什么本病多发于 5岁以下儿童呢？下面我们先讨论它的发病原因：一、发病原因一、发病原因n1、俗话说：六月的天，小孩的脸，说变就变。说明儿童的情绪不稳定，喜怒无常；加上喉的防御发射功能不健全；牙齿发育不完善，不能将花生、瓜子等食物嚼碎，可于进食是突然啼哭或嬉笑后，深吸气时吸入气道。n2、有可中含物品不良习惯的人，口
4、内物品，稍有疏忽，可于谈笑、跌倒时吸入气管、支气管内，如笔套、图钉等。n3、前麻或昏迷病人，如护理不当，可吸入呕吐物或松动的假牙。二、异物种类和部位二、异物种类和部位q1、植物性异物：花生、瓜子豆类最多见。占总数的 80%。q 2、动物性异物：虾、鱼刺等。q3、金属性异物：铁钉、注射针头等。q4、化学制品类异物：笔套、假牙等。异物停留的部位与异物的性质、形状及解剖特点等因素有关，尖锐或不规则的异物易嵌顿于声门下；轻而光滑的异物如西瓜子，常随呼吸气流在气管内上下活动。由于右侧支气管与气管纵轴间形成的角度较小，而且管腔较粗短，故右侧支气管异物的发病率高于左侧。三、病理三、病理n异物进入气管、支气管后，所引起的病理变化与异物性质，停留时间和有无感染等因素有关。n第一种情况： 如异物是花生、豆类，因其含有游离脂酸，可刺激呼吸道粘膜引起炎症反应，使粘膜充血、肿胀、分泌物增多，并有发热等全身症状，临床上称为植物性支气管炎，非细菌所引起。反之，金属或化学宗派类异物，对粘膜刺激较小。第二种情况：异物停留于支气管内时，按其堵塞程度，可发生以下病变：1、不完全阻塞： 发生于异物较小，局部粘膜肿胀较轻时，此时，支气管腔虽然变狭，但由于吸气时支气管腔扩张，空气仍可吸入；而呼气时，因管腔缩小，空气排出受阻，远端肺叶出现阻塞性肺气肿。
