1、2016 年新昌社会保险信息管理系统维保需求 本次软件维护采购是为了满足新昌县人力资源和社会保障局高层次、全方位的服务需求，保障新昌县社会保障管理信息系统应用软件的稳定、高效运行提供的服务。 运行保障维护服务包括：日常服务、现场支持服务、软件紧急故障排查服务、软件功能改进、软件培训服务等。 需要采购的系统功能 内容 和业务工作 内容 ： 1.1. 运行 维护涉及的系统功能 内容 序号 所属子系统 模块名称 1 公共业务子系统 单位参保管理 2 个人参保管理 3 单位异动管理 4 个人异动管理 5 应缴计算 6 缴款管理 7 证卡管理 8 地税联网管理 9 学生参保数据管理 10 养老联网管理
2、11 计息管理 12 参保跨省转移管理 13 个人权益单 14 养老保险子系统 养老待遇确定 15 养老金应发 16 养老待遇发放 17 养老查询统计 18 上年工资录入 19 退休人员年审 20 离退休人员调资 21 待遇发放查询 22 机关事业单位发放生活补贴 23 医疗保险子系统 医疗费用中心报帐 24 医疗费用查询 25 医疗特殊业务申请 26 医疗特殊业务审核 27 医疗目录维护 28 医疗中心结算 29 医疗特殊处理 30 健康体检 31 转外住院核准单 32 失业保险子系统 失业独立发放模块 33 综合业务维护 34 缴款业务处理 35 缴款情况查询 36 失业业务登记 37 失
3、业应发批量计算 38 失业业务查询统计 39 工伤生育子系统 工伤事故处理 40 工伤情况查询 41 生育管理 42 工伤认定和伤残鉴定 43 生育保险子系统 生育管理 44 财务管理子系统 财务接 口项目维护 45 会计日常帐务 46 会计帐务结转 47 会计帐务查询 48 会计帐簿管理 49 财务报表 50 帐套管理 51 出纳帐务处理 52 财务数据维护 53 报表查询子系统 单位基本信息查询 54 个人基本信息查询 55 缴款信息查询 56 医疗业务信息查询 57 工伤生育信息查询 58 城乡征地信息查询 59 系统维护子系统 系统设置 60 权限设置 61 数据维护 62 新养老保险
4、子系统 养老待遇确定 63 养老待遇应发 64 养老待遇发放 65 待遇参数维护 66 待遇发放查询 67 土征养老管理 68 社保卡管理系统 卡发行子系统 69 卡管理子系统 70 数据采集系统 71 查询统计子系统 72 卡管理 (绍兴市 ) 73 本地医院医疗保险接口 登陆 (0) 74 取医保中心项目信息 (100102) 75 取匹配项目信息 (100103) 76 删除匹配信息 (100104) 77 重置匹配信息 (100105) 78 项目匹配 (100106) 79 通过个人标识提取病 人的个人基本信息、个人帐户信息及基金冻结信息 (110101) 80 校验计算并保存录入的
5、费用明细信息 (110104) 81 通过个人标识提取以往的门诊业务信息 (110110) 82 通过业务序列号提取相应的费用明细信息 (110111) 83 通过个人标识提取病人个人信息 (120101) 84 校验保存普通住院入院信息 (120104) 85 获取病人的个人基本信息、业务信息、费用信息、计算结果 (120202) 86 计算 (120206) 87 收费 (120214) 88 出院 (120204) 89 取消住院收费 (120218) 90 修改住院信息 (120302) 91 保存预付款信息 (120402) 92 通过住院号提取病人个人信息、业务信息及基金冻结信息
6、(120501) 93 校验保存录入的费用明细信息 (120502) 94 提取已保存的费用明细信息 (120503) 95 计算费用信息 (120504) 96 通过医院项目或药品编码校验其是否已匹配 (120507) 97 通过药品编码提取需退费及已退费的药品项目的信息 (120509) 98 取医院病人信息 (120601) 99 日结计算 (120602) 100 取消登记 (121104) 101 查询时间段内的已出院信息 (121201) 102 取消出院 (121202) 103 通过个人标识提取病人个人信息 (122101) 104 校验保存转院住院入院信息 (122104)
7、105 通过个人标识提取病人个人信息 (123101) 106 校验保存门诊急救转住院入院信息(123104) 107 通过个人标识提取病人的个人基本信息、个人帐户信息及 基金冻结信息 (130501) 108 通过医院项目或药品编码校验其是否已匹配 (130503) 109 校验计算并保存录入的费用明细信息 (130504) 110 通过个人标识提取以往的门诊规定病业务信息 (130510) 111 提取参保人个人信息业务功能 (130601) 112 获取规定病种疾病信息 (130606) 113 获取项目信息 (160606) 114 校验参保人是否可以 (追加 )申请特殊业务(门诊规定
8、病或家庭病床 )(130607) 115 保存门诊规定病或家庭病床 申请信息(130610) 116 查询门诊规定病或家庭病床的审核信息(130611) 117 保存特治特检申请信息 (160609) 118 查询特制特检的审核信息 (160611) 119 获取已申请有效的特治特检的项目信息(160610) 120 获取病人的个人基本信息、业务信息 (150202) 121 重计算 (150206) 122 收费 (150207) 123 通过个人标识提取病人的个人基本信息和个人帐户信息及基金冻结信息 (150501) 124 通过医院项目或药品 编码校验其是否已匹配 (150503) 12
9、5 校验计算并保存录入的费用明细信息 (150504) 126 通过药品编码提取退费的相应明细信息 (150509) 127 通过个人标识提取以往的门诊急救业务信息 (150510) 128 获取病人的个人基本信息、业务信息 (121002) 129 校验转院申请信息 (121003) 130 保存转院申请信息 (121005) 131 查询转院申请审核信息 (121006) 132 获取医院信息 (121007) 133 取参保人 个人信息 (200001) 134 取参保人业务基本信息 (200002) 135 取参保人个人帐户信息 (200004) 136 提取参保人业务累计信息 (20
10、0005) 137 提取参保人基金使用信息 (200006) 138 校验参保人基本信息 (200007) 139 校验参保人业务信息 (200008) 140 判断卡证是否在黑名单中 (200009) 141 取人员类别列表 (200010) 142 取地区代码列表 (200011) 143 取单位基本信息 (200012) 144 提取计算结果 (200015) 145 提取已录入的费用信息 (200016) 146 提取疾病目录 (200017) 147 提取药品目录 (200018) 148 提取诊疗项目目录 (200025) 149 提取发票打印信息 (200040) 150 提取系
11、统时间 (200050) 151 提取结算单 (20003) 152 提取住院结算单 (200030) 153 提取门诊结算单 (200031) 154 提取特殊业务结算单 (200032) 155 提取计算序列号 (200034) 156 医院与中心的住院结算汇总表 (200035) 157 医院与中心的门诊结算汇总表 (200037) 158 医院与中心的门诊规定病种结算汇总表(200038) 159 地税联网接口 4103-地税单户取参保户登记资料 160 4120-地税单户取新参保单位险种信息 161 4121-地税单户取单位职工登记资料 162 4122-地税单户取单位职工参保险种信
12、息 163 4100-地税批量取参保户核定缴费工资 164 4101-地税单户取参保户核定缴费工资 165 4106-地税单户取单位职工核定缴费工资 166 4104-地税发送单位缴费入库数据 167 4102-地税发送新办地税登记资料 168 4201-社保批量发送新办单位登记资料 169 4220-社保批量发送参保单位险种信息 170 4221-社保批量发送单位职工登记资料 171 4222-社保批量发送单位职工参保险种信息 172 4203-社保批量发送单位登记资料变更信息 173 4223-社保批量发送参保单位险种变更信息 174 4224-社保批量发送单位职工登记资料变更信息 175
13、 4225-社保批量发送单位职工参保险种变更信息 176 4204-社保单户注销（恢复）参保单位 177 4205-社保批量发送核定缴费工资 178 4202-社保单户核销核定缴费工资 179 4206-社保批量发送单位职工核定缴费工资 180 4207-社保取单户地税登记信息 181 4401-社保取缴费登记信息 182 4259-社保按月取应征数 183 4404-社保单户查按月缴费数 184 4405-社保取开票作废明细 185 4211-社保取单户入库信息 186 4210-社保取批量入库信息 187 个体自谋职业者 (建设银行缴款接口 ) 取参保人个人信息 (920001) 188
14、个体人员应缴计算 (920005) 189 提取计算结果 (920006) 190 银行实缴保存 (920012) 191 提取个人欠费信息 (920015) 192 社保卡管理接口 1002 获取业务流水号（应用发起） 193 7500 待制卡信息发送 (应用发起 ) 194 7501 待制卡信息回退（应用发起） 195 7502 卡启用（卡系统发起） 196 7503 卡口头挂失（卡系统发起） 197 7504 卡挂失（卡系统发起） 198 7505 卡解挂（卡系统发起） 199 7506 卡注销（卡系统发起） 200 7507 换卡（卡系统发起） 201 7509 注销通知（应用发起）
15、202 7510 卡更新（卡系统发起） 203 7511 查询 卡信息（应用发起） 204 7512 获取待制卡数据（卡系统发起） 205 7513 更新人员基本信息（应用发起） 206 7514 卡片附加应用增加（应用发起） 207 7515 卡片附加应用删除（应用发起） 208 7516 卡片附加应用增加（卡系统发起） 209 7517 卡片附加应用删除（卡系统发起） 210 7520 PSAM 卡启用（卡系统发起） 211 7521 PSAM 卡挂失（卡系统发起） 212 7522 PSAM 卡解挂（卡系统发起） 213 7523 PSAM 卡 注销（卡系统发起） 214 7530 关联
16、应用信息查询（卡系统发起） 215 7531 关联应用有效性测试（卡系统发起） 216 7541 交易记录获取（应用发起） 217 7542 交易记录明细获取（应用发起） 218 1000 结果确认交易（应用发起） 219 医疗保险市级统筹接口 9201 交易 :获取异地人员信息 220 9202 交易 :门诊预结算 221 9203 交易 :门诊结算 222 9204 交易 :门诊退费 223 9205 交易 :住院登记 224 9206 交易 :确 认交易 225 9207 交易 :住院预结算 226 9208 交易 :住院结算 227 9209 交易 :住院退费 228 9210 交易
17、:住院信息变动 229 9211 交易 :取消住院登记 230 9212 交易 :住院明细上传 231 9213 交易 :住院明细退费 232 9214 交易 :日结算对帐 233 9215 交易 :住院明细查询 234 9216 交易 :交易结果查询 235 9217 交易 :药品目录更新信息 236 9218 交易 :诊疗目录更新信息 237 9219 交易 :疾 病目录更新信息 238 9220 交易 :定点医疗机构更新信息 239 9221 交易 :审核扣款信息更新 240 9222 交易 :特殊病种用药目录更新 241 9223 交易 :日结算明细下载 242 9351 交易 :人员
18、基本信息更新 243 9352 交易 :单位基本信息更新 244 9353 交易 :两定机构月结算下发交易 245 9354 交易 :清算应收费用下发交易 246 9355 交易 :月结算支付反馈交易 247 9356 交易 :清算支付反馈交易 248 9314 交易 :异地就医日结 算对账 249 9320 交易 :定点医疗机构更新 250 9323 交易 :审核扣款确认通知 251 9230 交易 :社保机构零星报销 252 9231 交易 :零星报销退费 253 9232 交易 :稽核扣款通知 254 9235 交易 :社保机构日结算对账 255 9241 交易 :获取异地人员信息 25
19、6 9242 交易 :特殊药品、诊疗项目申请备案 257 9243 交易 :特殊药品、诊疗项目使用情况查询 258 9244 交易 :特殊药品、诊疗项目备案结果查询 259 9245 交易 :特殊药 品、诊疗项目备案结束日期调整 260 9246 交易 :特殊药品、诊疗项目备案取消 261 9247 交易 :交易作废 262 9248 交易 :县市交易数据下发 263 9249 交易 :月结算数据下发 264 9250 交易 :药品目录下载 265 9251 交易 :诊疗目录下载 26 9252 交易 :定点机构操作员注册 267 9253 交易 :定点机构操作员签到 268 9254 交易
20、:定点机构操作员日对账 269 9255 交易 :操作日结算交易明细下载 270 9256 交易 :定点机构操 作员注销 271 9228 交易 :结算单据下载 272 9302 交易 :门诊预结算 273 9303 交易 :门诊结算 274 9304 交易 :门诊退费 275 9305 交易 :住院登记 276 9306 交易 :业务确认 277 9307 交易 :住院预结算 278 9308 交易 :住院结算 279 9309 交易 :住院退费 280 9310 交易 :住院信息变动 281 9311 交易 :取消住院登记 282 9312 交易 :住院明细上传 283 9313 交易 :
21、住院明细退费 284 9327 交易 :住院明细删除 285 1000 交易 :结果确认交易 286 1001 交易 :业务监测交易 287 健康体检 校验体检个人信息 (300001) 288 取中心体检项目匹配信息 (300002) 289 体检项目匹配 (300003) 290 删除体检匹配信息 (300005) 291 上传体检登记信息 (300004) 292 获取中心体检项目信息 (300008) 293 上传体检明细信息 (300011) 294 取消未完成的体检登记信息 (300012) 295 上传体检完成信息 (300013) 296 取消已完成的体检登记信息 (30001
22、4) 297 取消未完成的体检登记信息 (300015) 298 提取已录入的体检明细信息 (300006) 299 12333 社保查询服务 通过语音电话 12333，查询个人养老、医疗、工伤、失业、生育社保信息。 1.2. 运行 维护涉及的业务工作 内容 基本原则，参照周边县市的范围和内容。超出范围，属于新增需求以及工作量大的，同样参照周边县市的收费标准收取相应的费用。 1、常规维保服务 常规维保服务即保证投入运行的应用系统正常运 行而进行的日常维护服务。包括： 1） 一般性需求新增、业务需求变更、以及业务流程调整等引起的系统调整； 2） 处理并修复系统的潜在缺陷（如 Bug、程序缺陷等）
23、； 3） 系统的巡检和调优； 4） 协助用户做好日常维护和月度、年度数据处理等，做好技术咨询服务； 5） 协助做好新增医疗机构、药店等的联网测试； 6） 协助分析系统服务器和网络系统方面的运行故障； 7） 根据业务需求，在重新安装、调试、配置等方面提供协助或技术支持。 2、较大的系统改造 由于政策文件的出台或业务上提出的重大需求，而引起社保系统的较大调整，统一纳入维护内容，但影响到系统架构调 整的或系统改造工作量确实较 大的在双方确认后另行协商。目前已明确较大的系统改造 项目 ： 一、 全民参保登记。 绍兴市全民登记实施工作分为三个阶段 。 一阶段：完成各区县（含市本级）首批数据接入 。新昌首
24、批数据采集，已与2014 年 11 月底提交给绍兴市社保。 二阶段：完成各区县（含市本级）基础信息库与市基础信息库接口对接 。 新昌社保已与 2014 年 12 月底完成跟市基础信息库的接口对接。 三阶段：完成各区县（含市本级）业务系统实时接入全民参保登记库。 根据上级文件要求， 2016 年完成新昌社保业务系统 实时接入全民参保登记库的系 统改造工作。 二、 新昌 社会保险 经办业务 数据核查采集 项目： 根据 人社 险中心 函 2015 7 号 文件要求， 2016 年要完成 2015 年度职工养老 保险 ，职工 医疗保险 、工伤保险、生育保险 等 各核查指标数据的采集。 3、政策性维护服
25、务 政策性维护是针对具有复杂性、不稳定性的社保政策，及时调整社保系统以满足政策需求的维护性工作。 1） 针对政策文件的软件系统调整 对于可以通过修改数据库、重新设定系统参数等不涉及功能架构的变更方式，即可响应政策文件要求的都视为政策性系统调整。 2） 针对政策文件的软件系统小规模开发 对于需要进行 小规模系统开发的，如：新增外连接口开发等类，才能响应有关政策和满足新昌县人力资源和社会保障局需求的视为政策性小规模系统开发。 3） 客户自身个性化需求服务 结合自身社保工作的经验，在软件系统的使用过程中，局方提出的主要涉及对账业务、结算业务等日常工作的信息化配合工作。 1.3. 运行 维护涉及的业务工作 安排 维护公司至少在新昌县人力资源和社会保障局安排三名工程师常年 7*24 小时驻场维护及远程维护支持，维护时间为 2016 年 1 月至 12 月。
