1、,高血压,概述,高血压的概念,诊断标准,发病原因,临床表现及并发症,治疗方法,健康教育,高血压的概念,原发性高血压：以血压升高（收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg）为主要临床表现的综合征，简称高血压继发性高血压：是指继发于其他疾病或原因的高血压.使用3种以上合适剂量降压药物联用，血压仍未达到目标水平称为顽固性高血压或难治性高血压。 这种高血压往往用药不灵，动“刀”则灵。,诊断标准,高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据,血压正确测量,高血压的分级：类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 1级（轻度） 140159 或 90
2、99亚组：临界高血压 140149 或 9094 2级（中度） 160179 或 1001093级（重度） 180 或 110单纯收缩期高血压 140 和 90亚组：临界收缩期高血压 140149 和 90当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准,2025年，全球高血压患者人数将超过15亿,2025年,2000年,1,560,000,000,972,000,000,2000年，全球约有26.4% 的成年人为高血压患者2025年，全球将有29.2%的成年人为高血压患者,2000年和2025年，全球高血压患者人数,目前,我国控制高血压所面临的严峻问题,高血压患者知晓率、治疗率和控制率水
3、平低,百分比,发病原因,遗传因素,环境因素,其他因素,饮食,精神刺激,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,体重,避孕药,年龄,病理,心脏：左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样硬化和微血管病变脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形成；脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗塞肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化,病理,视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。,临床表现及并发症症状,大多无明显症状： 常见症状：可有头晕、头痛、 眩晕、疲劳、颈项板紧；心悸、耳鸣；鼻出血、视力模糊,恶性或急进型高血压：病情急骤发展，舒张压持续130mmHg并有头痛、视力模糊
4、、眼底出血和视乳头水肿肾脏损害突出病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭,并发症,1.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状2.高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿,并发症,3.脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作4.心力衰竭5.慢性肾功能衰竭6.主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，是严重的心血管急症，猝死的病因之一,治 疗,降压治疗的目标值 一般 主张控制血
5、压140/90mmHg; 糖尿病或慢性肾病 合并高血压控制血压130/80mmHg; 老年人 SBP在140150mmHg，DBP 90mmHg，但不低于6570mmHg。,改善生活行为 适用于：所有高血压患者 减轻体重； 减少钠盐摄入； 补充钙钾； 减少脂肪摄入； 限制饮酒； 增加运动。,降压药物治疗 血压持续升高6个月以上，改善生活行为 未获有效控制; 高血压2级或以上； 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。,降压药物（5类一线药物）1、利尿剂：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯2、受体阻滞剂 ：倍他乐克、心得安、3、钙通道阻滞剂:硝苯地平、地尔硫卓4、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、5、血管
6、紧张素受体阻滞剂：氯沙坦、缬沙坦,降压药物影响依从性的几个方面,不良反应1 利尿剂：低钾，代谢紊乱 受体阻滞剂：影响糖/脂代谢，疲劳/无力 CCB:潮红，踝部水肿，心动过速 ACEI:干咳，高钾血症（肾功能障碍患者或服用含钾物质时） ARB: 与ACEI相似，但是与没有与缓激肽相关的干咳，副反应与安慰剂相似服药时间1 依从性最佳时间是早晨，其次是晚上，中午最差服药频数1 服药频数越低，依从性越高,服用降压药物注意事项,降压药的剂量应遵医生医嘱，不可随意增加。定时在医生指导下调整药物服药时间以早晨，下午为宜，不宜睡前服药,自测血压的意义,1、评估抗高血压药物的疗效；2、改善病人对治疗的依从性；3
7、、可能降低治疗费用；4、自测血压具有时间上的灵活性；5、可经常性观测。家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。,降压过程中的注意事项,1、不要盲目降压。2、用药剂量和种类不能雷同。3、除轻型或刚出现的高血压外，用药尽量不要单一，应联合用药，复方治疗。4、坚持长期合理服药，勤测血压，及时调整剂量，巩固疗效。5、宜逐渐降压。6、合理服用降压药，不宜骤然停药，以免引起血压升高。7、防止情绪激动，保证睡眠充足，心情舒畅。8、宜每天坚持温水浴(摄氏40)，浴室温度也不能太低。,高血压病人如何过冬,1、尽可能改善室温，醒后不要立刻离开床铺，应先在床上活动四肢后，再起身。2、洗漱不宜用冷水，更不可用冷
8、水洗脚。3、入厕时要穿暖，不要怕麻烦，小便应在室内为好。4、外出要增加衣服，特别注意头部保暖。不能在寒冷处停止不动，要不断原地走动。5、有心血管病者，欢度春节时，要避免劳累、紧张、少饮酒，送客出门时，注意寒风。6、温差骤然变化，是脑梗塞发作的诱因。,饮食及生活注意事项,坚持低盐、 低脂饮食，控制体重，戒烟限酒。保持大便通畅。少吃多餐，忌饱餐。宜吃青菜、水果、蛋白类及低脂食物，不宜进食蛋黄、动物油、过量植物油、动物内脏等高脂食物。提倡低盐(每日6g) 、低热量饮食。防止寒冷及噪声等环境因素刺激。,饮食及生活注意事项,可食用食物： 芹菜、胡萝卜、番茄、木耳、海带、洋葱、大蒜、土豆、蘑菇、水果、瘦猪
9、肉、鸡肉、鱼肉、牛肉、无脂奶粉、豆制品（豆浆、豆腐、豆腐皮）；禁用食物： 咸菜、腌制食品、火腿、动物内脏、肥肉、鸡蛋黄、松花蛋、人造奶油 、糕点、方便食品、浓咖啡、浓茶、肉汤。,适量运动及心理平衡,适量参加运动，注意劳逸结合。保持情绪轻松稳定。避免情绪激动，精神紧张，严寒刺激。在血压稳定，无严重器官功能损害时适当进行散步，打太极拳及听音乐等活动。保证足够睡眠，每天至少78h。如果血压升高或出现严重并发症应绝对卧床休息，减少搬动。病情许可可选择骑自行车，健身操，快步行走等有氧运动，避免参加举重，俯卧撑等力量型活动或者比赛，竞争性质的活动。运动锻炼要坚持。,健康教育,合理膳食戒烟限酒适量运动心里平衡,吃药莫跟感觉走 、没有症状也要用药 、加大剂量要慎重 、道听途说危害大 、睡前服药不可取,谢谢观赏！,Thanks!,
