创业培训定点机构认定申请表申报单位（盖章）：机 构 名 称 xx 培训学校 法 人 代 表 林 xx地 址 及 邮 编福州市 xx 区 xx 路 xx 楼 xx号 办 学 许 可 证 号 3501xxxxxxx23联 系 人 林 xx 邮 箱 xxxxqqcom 联 系 电 话 139xxxxx241姓 名 出生年月 学历 专业技术职称 承担教学内容 专（兼）职黄 xx 19xx.xx 本科 创业培训导师 创业培训 专职SIYB教师陈 xx 19xx.xx赵 xx 19xx.xx 会计师 兼职钱 xx 19xx.xx孙 xx 19xx.xx李 xx 19xx.xx创业服务专家周 xx 19xx.xx1.培训标准教室：x 间； 其中模拟实训场地面积：xx2.教学用多媒体：x 台（套） ； 教学课桌（椅）：xx 套教学设备与设施配置情 况 3.其它教学设备与设施：摄影机、白板等工作承诺本单位愿意承担创业培训工作，严格按照工作要求和技术标准组织开展创业培训。 （盖章）xx 年 xx 月 xx 日公共就业服务机构意见（盖章）年 月 日人力资源和社会保障局意见（盖章）年 月 日
