1、甲状腺功能甲状腺功能 相关测定及检验报告解读010203甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌甲状腺功能相关测定甲状腺功能相关测定常见甲状腺疾病常见甲状腺疾病Contents目录04 妊娠与甲状腺功能妊娠与甲状腺功能05 非甲状腺性病态综合征非甲状腺性病态综合征（一）甲状腺的内分泌甲状腺（甲状腺（ Thyroid） 是人体内最大的内分泌腺，位于颈部甲状软骨下方、气管两旁。由中央的峡部和左右两侧叶组成，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺滤泡 是甲状腺的功能单位，负责合成、储存和释放甲状腺激 素（ thyroid hormones, TH），其中主要是甲状腺素（ T4）和较少量的三碘甲状腺原氨酸（ T3
2、）。合成甲状腺激素的主要原料是 碘碘 和 甲状腺球蛋白（甲状腺球蛋白（ thyroglobulin,TG） 。主要来源于食物人每天从食物中摄取碘100-200g。由腺泡上皮细胞分泌甲状腺滤泡的聚碘甲状腺滤泡的聚碘1碘的活化碘的活化2由肠道吸收的碘以 I-的形式存在于血液中，被甲状腺细胞通过碘泵主动摄取。摄 入腺泡上皮 细 胞的 I-在 过 氧化物 酶 （ TPO） 的催化下被活化。酪氨酸碘化酪氨酸碘化3T3、 T4 甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成4甲状腺激素的储存、释放、运输与代谢甲状腺激素的储存、释放、运输与代谢35甲状腺球蛋白结构中的酪氨酸残基
3、苯环上的氢被活化的碘取代，生成 一碘酪氨酸 (MIT)和 二碘酪氨酸（ DIT） 。在 过 氧化物 酶 的催化下，两个分子的 DIT耦 联 生成四碘甲状腺原氨酸（ T4）；一分子 MIT与一分子 DIT耦 联 生成三碘甲状腺原氨酸（ T3）。此外 还 能生成极少量的 rT3。 储 存： 在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素在腺泡腔内以 胶 质 的形式 储 存。 释放： 受 TSH刺激后，腺泡上皮细胞通过胞饮作用将腺泡腔内的甲状腺球蛋白吞入细胞内，形成吞饮小体。 后者被溶酶体中的蛋白水解酶水解，释放 T3、 T4 进入血液。 运输： T3、 T4 释放入血后， 99%以上与血浆中的蛋白质结合，其余以
4、游离形式存在。两者之间可相互转化， 维持动态平衡。 代谢： 肝、肾、垂体、骨骼肌是甲状腺激素降解的主要部位。脱碘是 T3和 T4降解的主要方式。 80%的 T4在外周组织中经脱碘酶的作用产生 T3与 rT3，成为体内 T3的主要来源。其余 20%的 T3和 T4在肝脏降解，经胆汁排入小肠，由粪便排出。甲状腺激素的作用十分广泛。 对物质和能量代谢的影响 具有显著的产热效应，可提高大多数组织的耗氧量和产热量。 促进小肠粘膜对葡萄糖的吸收，增加糖原分解，使血糖升高；同时又可增加外周组织对糖的利用，使血糖降低。 影响脂肪的合成、动员和降解，但降解速度超过合成。 生理情况下对蛋白质合成有促进作用；增多时
5、又可加强蛋白质的分解代谢。 对生长与发育的影响 T3、 T4 甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用促进组织分化、生长与发育成熟，特别对骨和脑的发育尤为重要。 对神经系统的影响 提高中枢神经系统的兴奋性。 对心血管系统的影响 调节心律，使心率加快，心肌收缩力增强，增加心输出量及心脏做功。 其他作用 影响生殖功能，对胰岛、甲状旁腺及肾上腺皮质等内分泌 腺的分泌也有不同程度的影响。T3、 T4 甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用T3、 T4 甲状腺激素分泌的调节甲状腺激素分泌的调节甲状腺激素的合成和分泌主要受 下丘脑下丘脑 -腺垂体腺垂体 -甲状腺功能轴甲状腺功能轴 调节，包括下丘脑 -腺垂体对甲状腺的调节及甲状腺激素对下丘脑和腺垂体的反馈调节。此外，甲状腺还存在一定程度的自身调节和受自主神经活动的影响。
