表：康乐增惠待遇申领表南京市职工互助互济会职工互助保障待遇申领表系统： 年 月 日职工姓名性别年龄出生年月所在单位名称经办人姓名申领待遇项目经办人电话受益人银行卡疾病名称会员身份证号会员编号责任期限 年 月 日至 年 月 日受益人电话申领理由及证明资料单位审核意见单位盖章： 年 月 日市互助会审核意见部门经理： 年 月 日申请大病理赔所需材料（表）1. 互助待遇申领表（单位工会签署意见并盖章）2. 身份证复印件、银行卡（工资卡）
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