党员基本信息采集表姓 名性 别民 族二寸免冠彩色照片籍 贯出生年月婚姻状况学历学位毕业院校及专业入党时间入党时所在党支部现任党内职务入党志愿书编号参加工作时间现工作单位及职务现户籍所在地身份证号 码现家庭 住址联系方式家庭主要成员称 谓姓 名政治面貌工作单位及职务联系方式本人签名 年 月 日党支部盖章 年 月 日基层党委（总支）盖章 年 月 日备 注党员基本信息采集表填表要求和指标解释1.本表由党支部组织每名党员填写，一式三份
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