1、iStan及 TTL進行 TRM氣胸教案陳欽明醫師杜漢祥醫師鄭愛琴呼吸治療師呼吸治療師執業範圍 法案通過 :91年 1月 16日總統公佈 第十三條：呼吸治療師之業務範圍如下： 一、呼吸治療之評估及測試。 二、 機械通氣治療。 三、氣體治療。 四、呼吸功能改善治療。 五、其他經中央主管機關認可之呼吸治療業務。 呼吸治療師執行業務，應在醫師指示下行之。 呼吸治療師教育訓練 呼吸治療師服務對象 加護病房使用呼吸器病人 教育訓練 訓練測試肺 (Training Test Lung; TTL) 提供學員進入實務前的 呼吸器操作訓練 提升病人安全TTL 種類 單側成人測試肺 雙側成人測試肺 單側成人與小兒
2、測試肺 模擬臨床疾病 例子 呼吸道疾病，如慢性肺部阻塞疾病 急性氣喘發作 肺部萎縮 氣胸 /血胸iStan 及 TTL進行 TRM iStan(高真模擬人 ) 調整模擬人設定至臨床疾病過程之改變 生命徵象 :如血壓、心跳、呼吸次數、體溫 呼吸音 胸部起伏 配合 TTL使用 模擬肺部疾病變化 呼吸器設定適合性 臨床生命徵象改變 增加學員照護病人之安全性教案大綱 藉由使用呼吸器的加護病房病患， 因病情需要照會中醫師作針炙， 產生併發症事件， 探討此併發症之處置，中醫師、護理師、呼吸治療師、醫事放射師、西醫師之間的醫療團隊資源管理手法運用教案介紹 林先生， 70歲男性，已婚，農夫。 有冠狀動脈疾病五
3、年，規則服藥中；無藥物過敏史。 病患 因頸痛住院， 經頸部電腦斷層檢查後 ，診斷頸椎部份受損， 等待開刀通知 目前病患 進食時嗆到以致意識不清，給予緊急插管，送至加護病房，呼吸治療師予以協助呼吸器通氣治療。 於加護病房治療 4小時後病患意識清醒，但 因右側肩頸部疼痛難耐，服用止痛藥效果不佳，故家屬希望會診中醫針灸治療 經中醫師予以頸肩部 針灸 15分鐘後 ， 病患呈現嗜睡、意識混亂、嘴唇發紺及呼吸喘情形 ，護理師予以 抽痰休息半小時後，仍不見好轉，告知呼吸治療師前來評估病患。氣胸教案影片 -錯誤版 約 9分鐘 Debrief-3分鐘問題一 針對中醫師執行肩頸部分針炙時，需要護理師的協助時，但被拒絕 ， 您身為中醫師建議處理方式為何 ?1.向護理長投訴2.再三關切 、 關安安 (CUS)3.忍氣吞聲4.以怒制怒5.主動求援與協助奇美醫學中心奇美醫學中心 TRM提供提供CUS(再三關切再三關切 )CUS 三部曲：關切、不安、安全記憶口訣 :關安安
