1、 霍 乱嘉兴市疾病预防控制中心王振海2006年 3月细菌 血清群 生物型 血清型流行潜力 所致霍乱霍乱弧菌O1 古典 小川、稻叶、彦 岛 是 古典霍乱埃 尔 托 小川、稻叶、彦 岛 是 埃 尔 托霍乱非 O1 O2-O138 否 一般腹泻O139 是 O139霍乱霍乱弧菌分型与特征1、霍乱流行史w 1817年开始的 六次 大流行 （古典型霍乱）w 1961年开始的 第七次 大流行 （ EL-TOR霍乱）w 1992年 O139霍乱开始流行 （第八次大流行？）一、霍乱流行概况全球 持续已 44年 ;波及 5大洲 140个以上的国家和地区;报病 470万例以上 ;死亡 12万例以上。中国 持续已
2、44年 ;波及 29个省、自治区、直辖市 ;报病 34万例以上 ;死亡 5500例以上。第七次大流行概况流行概况O139群霍乱w 1992年 10月 19日 开始，沿 孟加拉湾的沿岸城市 包括印度的马德拉斯和加尔各答以及孟加拉国南部发生典型霍乱样腹泻病流行， 发生 10万余例， 分离的 124株 霍乱弧菌在 O1群霍乱弧菌诊断血清中不凝集，在非 O1群 (O2-O138)诊断血清也不能分群，这种细菌属于尚未记载的新型 ， 后被命名为 O139血清群 。w 1993年 5月 我国 新疆 发生 200余例， 广东 同年发生w 1994年 我省 杭州 发生w 近几年来 发病逐年增多，地区不断扩大流行
3、概况浙江省霍乱流行大致分为三个流行阶段，每个流行阶段均由不同的流行菌型所引起：n 第一阶段： 1961-1978年，由 E1-Tor小川血清型 1a、 1b引起。n 第二阶段： 1979-1990年，由 E1-Tor稻叶血清型 1a引起。n 第三阶段： 1999年至今， E1-Tor小川血清型、稻叶血清型、 O139型同时出现。流行概况二、病原学霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，革兰染色 阴性 ，菌体短小，稍弯曲，两端钝圆，长1.5 2.0m,宽 0.3 0.4m 。菌体尾端有鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样运动，培养温度以 37 为最适宜 ，在碱性（ PH8.0 9.0）肉汤或蛋白胨培养
4、基上易于生长。 v霍乱弧菌具有 耐热的菌体抗原（ O） 和 不耐热的鞭毛（ H） 抗原。v根据菌体（ O） 抗原不同， 分为 O1群霍乱弧菌和非O1群霍乱弧菌。vO1群霍乱弧菌 可再分为 古典生物型和 EL-Tor生物型。vO1群霍乱弧菌其 菌体抗原有 A、 B、 C三种因子 。vA因子 为 O1群的特异抗原 ； 根据菌体抗原成分， O1群霍乱弧菌又可分为三种血清型，即 稻叶型 （含 A、 C因子） 、小川型 （ A、 B因子） 和彦岛型 （ A、 B、 C因子） ； 彦岛型容易发生变异，成为小川或稻叶型，又称为不稳定型。病原学v 噬菌体 -生物分型 噬菌体型 ： 32个噬菌体型 (1-32)
5、， 1-5为流行株。生物分型 ： 12个生物型 (a-L)。 前 6个 (a f)为流行株，噬菌体 -生物分型 ：噬菌体 1 5型生物型 a f为流行株，其中噬菌体 1 3型生物型 a d为常见的流行株 ，噬菌体 6 32型生物型 g L为常见的非流行株v主要毒素： 霍乱 肠 毒素 CT是 霍乱病原体主要致病因子。 O139所产生的 CT与 O1群产生的 CT完全相同。毒素组成：是典型的 A-B亚单位毒素1个 A亚单位 + 5个 B亚单位毒性部分 抗原性部分 A亚单位 是毒素的生物活性部分 B亚单位 无毒性作用，但能结合肠上皮细胞表面受体 神经节苷脂 GM1， 介导 A亚单位 进入细胞膜，导致水和电解质紊乱，产生水样腹泻。 B亚单位 具有良好的免疫原性，能刺激机体产生抗体。病原学
