1、糖尿病足中医临床诊疗指南2007年 2011年 2013年IWGDF对于提高糖尿病足部慢性溃疡愈合的干预指南2015年2004年 2015年糖尿病足诊疗指南目录1. 糖尿病足概念2. 糖尿病足临床表现3. 糖尿病足诊断与评估4. 糖尿病足的分期分级5.糖尿病足的治疗目录糖尿病足概念是指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。属 中医 “脱疽 ”范畴 。是在 消渴病基础上，出现足冷、苍白、麻木，继则 间歇性跛行 ，疼痛剧烈，或足趾紫暗肿胀、溃烂坏死，或足趾发黑，甚至脱落 者。糖尿病足糖尿病足糖尿病足临床表现感觉异常 ， 足袜套样麻木，感觉
2、 减退 或丧失 ； 皮肤瘙痒，肢端凉感 ； 间歇性跛行，甚至 静息痛。症状糖尿病足临床表现皮肤无汗、粗糙、脱屑、干裂，毳毛少，颜色变黑伴有 色素 沉着；患足皮温低，皮色青紫，肢端动脉搏动减弱甚至消失，有时血管狭窄处可闻及血管杂音；肌肉萎缩 ，肌 张力低，深浅反射减弱或消失，易 出现韧带损伤 ，如跖趾关节弯曲、弓形足等足部畸形；骨质 破坏，甚至病理性 骨折，如夏科 ( Charcot)关节等；足 部 感染征象 包括 红肿发热，疼痛 和触痛 ，或形成水泡，甚至糜烂、溃疡，形成坏疽或坏死，甚或深部窦道，脓 性分泌物渗出、 捻发音等。体征糖尿病足诊断与评估第一是糖尿病患者；第二应当 有足部组织营养障碍
3、（溃疡或坏疽）；第三伴有 一定程度下肢神经或 /和血管病变；诊断要素2013年国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会提出：糖尿病血管病变 神经病变大血管 微血管血管阻塞 ,局部缺氧溃疡感染坏疽自主神经 感觉神经 运动神经出汗少 感觉丧失 肌肉萎缩皮肤干裂 创伤、烫伤 力线受压点改变溃疡感染坏疽截肢糖尿病足诊断与评估1. 血糖、糖化血红蛋白 及 血常规 、病原学 等 实验室 检查；2. 神经电生理检查 ；3. 下肢血管彩色多普勒超声 ；理化评估4.下肢 磁共振 血管成像 (MRA) ；5.下肢动脉造影 (CTA， DSA) ；6. 踝 -肱动脉血压比值 (ABI)；7. 温度觉 的测定 ；8. 经 皮氧分压 (TcP02） ；9. 压力 测定 ； X线 检查 ；
