1、PICC的标准维护,无锡市第三人民医院 朱静波 2016-10-19,主要内容,PICC的全称： 经外周置入中心静脉导管什么叫PICC： 由于外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉与右心房连接处的中心静脉导管,什么是PICC？,三向瓣膜式导管,末端开口式导管,PICC导管什么样？,PICC特点总结为三种材质：硅胶、PVC、聚氨酯 三种长度：55、60、65cm 三种类型：不修剪、前修剪、后修剪 三种样式：单腔、双腔、三腔,植入式输液港：输液座,BARD公司三向瓣膜 PICC导管（后修剪式）,三向瓣膜式导管,末端开口式导管,常用PICC导管的规格及流速 规格 容积 流速(ml
2、/h) 1.9Fr 0.23ml 35 3Fr 0.25ml 150 275 4Fr 0.33ml 300 500 5Fr 0.44ml 6001000,三向瓣膜式导管,末端开口式导管,PICC导管特点,柔软、弹性好、光滑度好、不易打折能放射显影可按需裁剪有刻度标记,三向瓣膜式导管,末端开口式导管,PICC优点,避免CV插管的严重并发症，如血气胸保护血管，避免反复穿刺，减轻病人痛苦可长期保留在血管内，保护外周静脉导管的留置不会影响肢体活动或限制体位药效发挥快，避免药物外渗护士操作，大面积无菌屏障可降低感染适合于医院、社区及家庭病床慢性病长期输液者,三向瓣膜式导管,末端开口式导管,PICC与CV
3、C的比较,PICC CVC 外周穿刺 颈内、锁骨下穿刺 明穿 盲穿 穿刺危险小 穿刺并发症危险 外周留置 躯干部位留置 感染率低 感染率高 留置时间长 短期留置 长期静脉输液 急重症、大手术等短期 护士操作 医生操作,PICC：适应症,化疗强刺激性药物、血管活性药物胃肠外营养长期静脉输液的病人缺乏外周静脉输液通道早产儿家庭静脉治疗,上腔静脉压迫综合征穿刺部位有感染、损伤、骨折穿刺侧放疗乳癌根治术后的患侧上肢静脉安装心脏起搏器,PICC：禁忌症,PICC并发症,置管时,带管时,送管困难,导管异位,误入动脉,刺激神经,湿疹感染,静脉炎,堵管血栓,接口渗液,压力性爆管,导管打折,压疮张力性水泡,导管
4、移位滑脱,PICC的维护,重要性PICC导管的维护是影响导管留置的 重要环节规范的PICC导管维护可以降低 并发症的发生规范的PICC导管维护可以提高输液 安全性，提高服务质量，提高患者 满意度,PICC的维护,目的及维护时间目的：保持导管通常 维护时间：治疗间歇期每七天一次辅料卷边、汗液潮湿、有渗血渗液时,PICC的维护,维护内容更换敷料、保持清洁更换肝素帽（或正压接头）、保证导管 正压封管冲洗导管，保持导管通畅,PICC的维护,维护,评估,评估,准备,操作,固定,用物准备,人员准备,移动回血打折扭曲破损滑脱,红肿热痛渗血渗液湿疹压痕,卷边潮湿松脱污染置管长度换药日期,评估要点-一问、三看,
5、敷料,穿刺点,导管,物品准备,护理包消毒液20ml注射器肝素帽或正压接头无菌敷料卷尺,人员准备,洗手核对（维护手册）合适体位暴露穿刺点,维护,第一步：打开无菌护理包 准备输液接头,维护,第二步：去除透明敷料,维护,第三步：穿刺点消毒,维护,第四步：更换输液接头,维护,第五步：脉冲导管、正压封管,维护,第六步：更换透明敷料,维护,第七步：整理、教育、洗手、记录,操作注意事项,严格无菌操作技术和规程，以防感染。1.动作轻柔。2.敷料采用10cm*12cm范围，完全覆盖体外导管，以免引起感染。3.发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换。4.导管有阻力时不可强行推注。5.导管摆放部位合理、流畅、避免打折。6.不能用于高压泵注射推注造影剂（耐高压导管除外）。7.禁止使用小于ml的注射器冲管、给药。8.脉冲式冲管、正压封管。,THANKS,
