1、 概述n 小儿最常见的后天性心脏病之一n 临床表现轻重悬殊n 具有多样性、多变性、易变性概述n 大多数预后良好，数周、数月甚至数年痊愈。n 少数呈暴发起病，数小时，数日内死亡n 个别因严重心律紊乱而猝死n 少数可转变为慢性，个别发展为 DCM临床表现(一 ) 前驱感染史1 3周前常有呼吸道或肠道病毒感染史，如上呼吸道感染、病毒性肠炎等。临床表现（二）症状体征 临床表现轻重不一 1急性期 分为轻、中、重三型临床表现轻型n 最常见 n 可无症状或仅有 过性心电图 ST-T改变n 或以乏力为主，其次多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神食欲不振， n 心尖部第一心音低钝， 心动过速 ， 心界大都正
2、常。 临床表现中型n 较少、起病较急 n 多有心力衰竭 n 患儿拒食，面色苍白，呼吸困难。儿童可诉心前区疼痛、头晕、心悸、腹痛、n 面色发绀、 心界扩大 、心音低钝、心律紊乱、双肺罗音、 肝大而水肿不显著 。临床表现重型n 更少 起病急骤 呈暴发型n 心力衰竭n 心脑综合征n 严重心律紊乱 n 心原性休克烦躁不安、呼吸困难、面色苍白、末梢青紫、皮肤湿冷、心动过速、血压下降 临床表现慢性期n 少见 病程大于一年 n 进行性心脏增大 反复心力衰竭n 有的起病隐匿 发现时已成慢性 n 有的由急性期休息不够 ，治疗不及时而转为慢性 n 个别发展为扩张型心肌病 辅助检查n X线检查 轻者无明显变化，重者可见心脏增大，搏动减弱，肺淤血n 心电图检查 以心律失常及 ST-T改变常见，慢性病例可见左心室肥厚 n 超声心动图检查 心室扩大，室壁运动减弱，收缩功能减退 辅助检查实验室检查n 血清酶学检查门冬氨酸氨基转移酶 （ AST）6 8小时升高， 2W达高峰， 4W降至正常 诊断特异性差 肝、肾、肌肉中也有大量 AST
