1、眼科小讲课眼科小讲课青光眼青光眼 郭丽郭丽 杨杨宏宏青光眼：青光眼：n 1.青光眼俗称青光眼俗称 “气蒙眼气蒙眼 ”（视功能损害）（视功能损害）n 2发病率呈上升趋势，世界第二大致盲眼病发病率呈上升趋势，世界第二大致盲眼病，仅次于白内障，早发现早治疗，大多可，仅次于白内障，早发现早治疗，大多可避免失明。避免失明。n 3我国患病率平均在我国患病率平均在 15%左右左右n 4青光眼致盲者占全部盲人的青光眼致盲者占全部盲人的 21%青光眼青光眼n 定义：定义：青光眼是一组以眼压异常升高，视青光眼是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野
2、缺损为特征的眼经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。病。青光眼的必备知识青光眼的必备知识n 注意饮食卫生，多进易消化的食物，如蔬菜，水注意饮食卫生，多进易消化的食物，如蔬菜，水果等。经常保持大便通畅也是很重要的果等。经常保持大便通畅也是很重要的 .n 不吃刺激辛辣的食物不吃刺激辛辣的食物n 注意节制饮水量，一般每次饮水不要超过注意节制饮水量，一般每次饮水不要超过 500毫毫升，因为一次性饮水过多，可造成血液稀释，血升，因为一次性饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对增多，导致眼压浆渗透压降低，使房水产生相对增多，导致眼压升高升高n 禁止口服或肌注阿托品类药物，如遇腹痛等现象禁止
3、口服或肌注阿托品类药物，如遇腹痛等现象，应用其它类止痛药，应用其它类止痛药青光眼发病机制：青光眼发病机制：主要是周边部虹膜机械性堵塞房角阻断了房水的出主要是周边部虹膜机械性堵塞房角阻断了房水的出路而致眼压急剧升高。路而致眼压急剧升高。青光眼的促发因素：青光眼的促发因素：1 情绪激动，暗室停留过长，长时间阅读或情绪激动，暗室停留过长，长时间阅读或近距离用眼近距离用眼2 过度疲劳，疼痛，局部或全身应用抗胆碱过度疲劳，疼痛，局部或全身应用抗胆碱类药物，均可使瞳孔散大增加瞳孔阻滞类药物，均可使瞳孔散大增加瞳孔阻滞3 周边虹膜松弛导致狭隘的房角关闭诱发急周边虹膜松弛导致狭隘的房角关闭诱发急性闭角型青光眼
4、性闭角型青光眼青光眼分类青光眼分类n 原发性青光眼：闭角型：慢性和急性原发性青光眼：闭角型：慢性和急性：开角型：开角型 n 继发性青光眼继发性青光眼n 发育性青光眼发育性青光眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性发作期后遗症急性发作期后遗症 瞳孔中等大，不圆瞳孔中等大，不圆 瞳孔周围虹膜局限性后粘连瞳孔周围虹膜局限性后粘连 房角广泛粘连房角广泛粘连 色素性色素性 kp 虹膜节段性萎缩虹膜节段性萎缩 晶体前表面有青光眼斑晶状体前囊下小片晶体前表面有青光眼斑晶状体前囊下小片状白色浑浊状白色浑浊常见的降眼压药常见的降眼压药1.拟副交感神经药（缩瞳剂）：拟副交感神经药（缩瞳剂）： 1-2%匹罗卡品匹罗卡品2.肾上腺能受体阻滞剂：肾上腺能受体阻滞剂： 0.5%噻吗心安噻吗心安3.肾上腺能受体激动剂：阿法根肾上腺能受体激动剂：阿法根4.前列腺素衍生物：适利达、苏为坦前列腺素衍生物：适利达、苏为坦5.碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺6.高渗剂：高渗剂： 20%甘露醇，甘露醇， 50%甘油甘油眼压眼压正常人生理眼压为正常人生理眼压为 10-21MMHG双眼对称：双眼差双眼对称：双眼差 5MMHG昼夜压力相对稳定：（昼夜压力相对稳定：（ 24小时眼压小时眼压）昼夜差）昼夜差 8MMHG正常眼压平稳的关键房水产生和排正常眼压平稳的关键房水产生和排除保持动态平稳除保持动态平稳
