雅安市人员健康风险评估表.docx

雅安市人员健康风险评估表姓 名： 联系电话：来雅前住址： 来返雅时间： 评估内容快速评分标准得分1、 是否来自或者有高风险地区旅行史或居住史是（3分）否（0分）2、是否来自或者有中风险地区旅行史或居住史是（2分）否（0分）3、是否来自或者有低风险地区旅行史或居住史是（1分）否（0分）4、如曾经被判定为密切接触者或者疑似病人或者确诊病人或无症状感染者，目前是否在解除隔离后的14天内是（2分）否（0分）5、来雅前14天内所居住村组（社区）是否有确诊病例或疑似病例或无症状感染者是（1分）否（0分）6、本人14天内是否有发热、干咳等呼吸道症状是（2分）否（0分）7、本人来雅前14天内是否接触过发热、咳嗽等呼吸道症状者是（1分）否（0分）8、是否乘坐公共交通工具来雅是（1分）否（0分）9、持有有效健康证明或者健康绿码是（-1分）否（0分）