大连海洋大学学生休学审批表 DLOU-B-06-1姓 名 性 别 学 号学 院 专 业 年 级 20 级身份证号 层 次 科家庭详细地址 邮 编学生本人电话 家庭固定电话 父亲姓名 母亲姓名宿舍号 校内 大学生公寓 渤海校区 舍 房间第几次申请休学 第一次 第二次特别声明 学生须如实填写以上信息，由于信息虚假产生的遗留问题，后果自负。休 学原 因 学生签字： 年 月 日学 院意 见 主管领导签字：院长签字（单位印章）： 年 月 日门诊部意见（因病休学需填写）3经办人签字（单位印章）： 年 月 日计财处意见（行政楼 105 室） 经办人签字（单位印章）： 年 月 日学生处助学办（行政楼 111 室） 经办人签字 年 月 日招就处学籍意见（行政楼 101 室） 经办人签字： 年 月 日学生处意 见 主管副处长签字：处长签字： 年 月 日学 校审 批意 见 学校主管领导签字： 年 月 日注：如有疑问，请与学院或学生工作处联系，学生工作处联系电话：041184762678。
