1、吉林大学远程教育课件护理伦理学主讲人 高玉霞 16学时第 121 讲第六章 护理行为实施过程中伦理问题及分析 (二 )第一节 手术病人的护理道德第二节 护理科研道德第三节 危重病人和临终关怀的护理道德第四节 安乐死的护理道德学习目标1、重点掌握普通手术的护理道德要求2、理解整形外科的特殊护理道德要求 3、理解 一般护理科研和人体实验道德 4、掌握案例分析简要线索 5、重点掌握危重病人和临终病人的护理道德6、掌握临终关怀及其伦理意义7、掌握相关伦理学范畴 8、重点掌握安乐死及其相关概念；理解安乐死的伦理学争论 ；了解安乐死的实践状况和安乐死的立法情况 （掌握案例分析的方法及临床实际应用）第一节
2、手术病人的护理道德一、普通手术的护理道德要求（一）手术前的护理道德要求（二）手术中的护理道德要求（三）手术后的护理道德要求二、整形外科的特殊护理道德要求案例分析 36 李先生 71岁 急性阑尾炎 急疹手术 兄弟姐妹六人，由 谁来 签写手术同意书和麻醉同意书 字字重如泰山手术危险性1、麻醉意外2、 DIC3、 休克4、病情特殊手术中断5、重大脏器衰竭6、术野变异粘莲剥离损伤周围组织7、昏迷8、死亡术后 并发症 /后遗症1、全身感染中毒2、局部感染3、瘘或疝4、组织粘莲引起的后遗症5、水电解质平衡失调6、昏迷或植物人7、 DIC8、 休克或器官衰竭9、功能丧失或障碍10、死亡麻醉可能发生的情况1、
3、麻醉意外：喉痉挛、误吸、对麻醉的特异反应、呼吸抑制心跳骤停、全脊柱麻醉、截瘫等2、麻醉中合并症：呛咳、误吸、喉及支气管痉挛、脊髓及神经根损伤、低血压、脑水肿、肺水肿等3、麻醉后合并症：声门、喉水肿、声音嘶哑、感觉异常、硬膜外血肿或脓肿等一、普通手术的护理道德要求 一个无论多大 /多难 /多小 /多易的手术 ,对于病人来说 ,他都是把自己托付给医生和护士 ,甚至把健康和生命都交给了医生和护士 ;他要付出多么大的努力 ,下多少次决心才做到 .你有过这样的经历吗 ?如果有是谁为你下的决心 ?谁为你在手术同意书和麻醉书上签的字 ?你听他或她说过为你做主时的感受吗 ? 请理解患者或家属的感受吧 !（一）手术前的护理道德要求1、对选择手术方案要真正理解并认同 ,确定手术治疗是最佳方案 ,术前真正做到知情同意2、确保病人对手术本身的利弊做到知情同意3、帮助病人做好术前心理和生理准备4、协调多方关系，确保手术前期的顺利
