1、老年护理学高等教育出版社第一节 老年人身体评估第二节 实验室及其他检查评估第三节 老年人认知评估第四节 社会支持状态的评估第二章 老年人的健康评估 教学目的：1.掌握老年人体格检查时的注意事项2.初步学会对老年人体格检查第一节 老年人身体评估老年人身体评估 概 述注意症状出现的部位和深度、性状、严重程度、持续时间、出现症状之前的前驱症状、加重或缓解的因素、相关的临床表现。 按系统分类 按部位分类全面的检查身体评估内容 (一 ) 一般状况 身高 体重正常情况下，人体在 50岁时升高逐渐缩减，男性平均缩减2.9cm, 女性平均缩减 4.9cm。成年后体重随年龄增加而逐渐增加， 65 75岁达高峰，
2、而后由于肌肉和脂肪组织的减少， 80 90岁后体重明显减轻。生命体征 老年人基础体温较成年人低，发生感染时常常不表现为体温升高；测量脉搏时要注意脉搏是否有规则，测量脉搏时间应不少于 30秒，老年人正常呼吸频率为 16 25次 /分。高血压和体位性低血压在老年人中多见，评估时应同时测量卧位血压和站立血压。 身体评估内容 (二 ) 头面部 头面部评估头发眼睛与视力口腔鼻腔耳与听力身体评估内容 (三 ) 皮 肤 老年人的皮肤干燥、皱纹多，无光泽、厚度变薄、松弛、缺乏弹性、表皮出现色素沉着或有老年斑，有鳞屑等皮损。老年人皮肤的触觉、温痛觉减弱，皮肤表面的反应性衰退。皮肤异常改变有老年疣、皮脂腺角化、白
3、癜风等。身体评估内容 (四 ) 颈 部 颈部结构和成年人相似，没有明显改变。老年人颈部强直可见于痴呆、脑血管病变、颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病人帕金森病人身体评估内容 (五 ) 胸 部 随着年龄增长，老年女性乳房变长和平坦，乳腺组织减少老年人胸廓前后径增大，横径缩小肺部叩诊常为过清音，出现胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强，听诊呼吸音强度减轻乳房心尖搏动出现在锁骨中线旁 ,心脏检查重点是确定有无心脏杂音、心肌肥厚和心脏扩大等 胸廓、肺脏心脏身体评估内容 (六 ) 腹 部 老年人腹部皮下脂肪堆积，常常会掩盖一些腹部体征，消瘦者因腹壁变薄松弛。腹膜炎时也不易出现腹壁紧张，而肠梗阻时则很快出现腹部膨胀。听诊可闻及肠鸣音减少。 由于肺扩张，膈肌下降致肋缘下可触及肝脏。膀胱随年龄增大而容量减小，因而很难触诊到膨胀的膀胱。肠梗阻
