西南科技大学（学生）政审表.doc

西南科技大学成教、自考、网教学生政审表姓 名曾用名性 别 照 片民 族政治面貌学 号专业班级身份证号政审事由现户籍所在派出所政 审 内 容学生所在中心（站点）对该同志在校学习期间的下列情况做出鉴定：有无备注1.有无被校规校纪处分2.有无发现参加非法邪教组织3.有无发现参加群体性事件4.有无发现吸毒行为5.有无发现被公安机关行政处罚或采取刑事强制措施6.有无发现被司法机关刑事处罚7.有无发现无法查清的可疑表现8.有无发现未了结的刑事、民事诉讼9.直系亲属中有无发现海外关系学生就读中心（站点）意见在校期间的表现证明：学生所在中心（站点）政审教师（辅导员）签名： 中心（站点）印章 联系电话：