入住申请表.doc

中科院广州教育基地“入住学生公寓”申请表填表日期： 年 月 日姓 名性 别学 籍攻读学位学 号/身份证号导 师单位/年级毕业时间电话（手机）E-mail本人声明本人申请入住中科院广州教育基地公寓，将严格遵循以下规定：1、严格服从中科院广州教育基地研究生公寓管理规定；2、严格服从公寓管理中心宿舍安排，不私自调换宿舍；3、不私自出租床位；严格服从学校关于宿舍搬迁的组织安排；4、主动配合基地物业管理，安全用水用电。本人签名：年 月 日培养单位意见本单位已对学生身份进行审核，提供材料属实。本单位承诺负责对入住学生的安全思想教育，并随时掌握学生的日常生活、学习状况。签字盖章：年 月 日院管理部门意见严格审核培养单位的学生入住申请，加强对培养单位入住学生安全教育的监督。签字盖章：年 月 日注：1.非中科院联合培养的学生，必须附上联合培养大学研究生处盖章的协议