行政复议申请书（公民/法人或者其他组织）申请人：（姓名） 性别： 出生年月： 身份证（其他有效证件）号码 ： 工作单位： 住所：（联系地址） 邮政编码： 电话： (法人或者其他组织)：（名称） 住所：（联系地址） 邮政编码： 电话： 法定代表人或主要负责人：（姓名） 职务： 委托代理人：（姓名） 电话： 被申请人：（名称） 行政复议请求：
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