鞍山市人民政府办公室政府信息公开申请表.doc

鞍山市医疗保障局政府信息公开申请表申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码联系电话传 真邮政编码电子邮箱通信地址法人或其它组织名称法人代表机构代码联系人联系电话传 真电子邮箱邮政编码通信地址 申请人签名（法人或其他组织盖章）： 年 月 日所需政府信息情况所需政府信息的名称、文号或其他特征描述所需政府信息的用途获取政府信息的方式（单选） 邮寄 电子邮件 传真 政府信息的载体形式（单选） 纸质文本 电子邮件 光盘注意事项：1. 公民提出申请时，应当同时提供有效身份证件复印件；法人或者其他组织提出申请时，应当同时提供统一社会信用代码证书复印件。2. 请尽可