东北大学学生赴境外交流学习申请表姓 名性 别出生日期1寸免冠近照民 族政治面貌学 院年 级学 号专业手机号码是否申请资助电子邮件申报院校1申报专业(若分项目,请注明)申报院校2申报专业(若分项目,请注明)绩点专业排名外语水平(参加各种考试的名称、成绩、时间)家庭住址及电话家庭主要成员(姓名、工作单位、电话)获奖情况实习经历出境经历学习经历(从大学开始)个人陈述(对项目的理解、学习目的与规划、个人申请优势等)本人在此声明,此申请表上所述内容及所提交之文件均为真实无讹。申请人签名: 年 月 日学院意见:外事主管领导签字: 年 月 日学生工作处意见:领导签字: 年 月 日
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