1、第二节 鼻窦外伤骨折额窦骨折 (fracture of frontal bone)Pathology:常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在。前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折;线性骨折,凹陷型骨折、粉碎型骨折。Symptoms & Sign:鼻衄、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移等。Diagnosis:额部触诊,鼻额位及侧位 X线片, CT额窦前壁(凹陷型)骨折 额窦前后壁(粉碎型)骨折Treatment:根据不同情况处理1、单纯线型前壁骨折2、前壁凹陷型或粉碎型骨折3、复杂性前壁凹陷型骨折4、后壁单纯线型骨折5、后壁凹陷型或粉碎型骨折6、鼻额管处理:重建通道,恢复额窦功能。原则:隔绝额窦腔与颅内的
2、交通,防止鼻源性颅内并发症,保持额部外观,防止畸形。1)额窦封闭消除术2)额窦填充消除术3)额窦颅骨化消除术筛窦骨折 (fracture of ethmoidal bone)Pathology:常合并额窦、眼眶、鼻根等处骨折Symptoms & Sign:眼部或鼻根部肿胀,内眦距增宽或塌陷畸形,视力障碍。Diagnosis:鼻额位 X线片, CT扫描Treatment:视力障碍 视神经管减压术术前术后足量激素静滴鼻出血处理 鼻腔填塞或筛前动脉结扎筛窦骨折,合并鼻根、额窦骨折第三节 视神经管骨折外伤后几小时发生,视力下降,光感消失。体检:视力下降,光感消失,直接光反射消失,间接光反射存在治疗:及早型视神经管减压术