1、肺疾病手术后的护理 南通第三人民医院曹春钰概述概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比为，之比为， 35:1， 近年女性发病明显增加近年女性发病明显增加 。 全世界有 120万人 /年死于肺癌。 占癌症死亡原因的第一位占癌症死亡原因的第一位总的总的 5年生存率为年生存率为 30 40。肺 癌 病病 因因1.吸烟吸烟 l 是公认的肺癌危险因素。烟雾是公认的肺癌危险因素。烟雾中含中含 20多种致癌物（苯并芘多种致癌物（苯并芘）。）。l
2、吸烟者吸烟者 10-20倍，死亡率高倍，死亡率高 10-30倍（被动吸烟者危险性增倍（被动吸烟者危险性增加加 50%）肺癌发生率比非吸烟）肺癌发生率比非吸烟者高者高国内资料：男性肺癌 85-90%，女性 19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高2.某些化学、放射性物某些化学、放射性物质：质：如石棉、煤焦油、沥如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍、加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关芥子气等与肺癌有关肺 癌 病病 因因3.大气污染大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）房
3、油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率城市居民较农村发病率高高 2倍倍4.电离辐射电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传因素等。因素等。6.其它其它 肺 癌 病病 因因肺癌解剖学分类肺癌解剖学分类 分布分布 :右肺多于左肺右肺多于左肺 ,上叶多于下叶上叶多于下叶 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管，中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门位置靠近肺门 ,占占 60-70% 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分，占周围部分，
4、占 30-40%肺 癌 病病 理分类理分类鳞癌鳞癌 腺癌腺癌 小细胞癌小细胞癌 大细胞癌大细胞癌 45%2/3中央型中央型 男性多男性多淋巴转移较淋巴转移较慢慢放、化疗不放、化疗不敏感敏感预后稍好预后稍好 20%3/4周围型周围型女性多女性多血行播散及血行播散及胸水胸水化疗较敏感化疗较敏感预后差预后差 20 35%4/5中央型中央型青状年青状年血行转移较血行转移较早早放、化疗敏放、化疗敏感感预后差预后差 1%多为中央型多为中央型青状年青状年血行、淋巴血行、淋巴转移较快转移较快放、化疗较放、化疗较敏感敏感预后差预后差 肺癌 转移途径转移途径 直接扩散直接扩散 淋巴转移：常见途径淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期，常见部血行转移：多见于晚期，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺位肝、骨骼、脑、肾上腺肺癌 临床表现临床表现早期：早期： 1.咳嗽咳嗽（最常见症状）（最常见症状） 常出现刺激性咳嗽常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰白色泡沫样痰 ,抗炎无效。抗炎无效。肿瘤增大肿瘤增大 阻塞支气管阻塞支气管 肺部感肺部感染染 可有脓痰、痰量增多。可有脓痰、痰量增多。
