1、肺癌的分期和外科治疗复旦大学附属中山医院胸外科肺癌诊治的现状 全球范围内肺癌的发病率逐年上升， 98年发病数为 103.7万 ,其中我国发病数为 22.9万 97年上海肺癌标化发病率为男性 42.3/10万 ,女性 17.2/10万 ,分别列恶性肿瘤年发病率的第一和第二位 肺癌全球平均 5年生存率为 11%，我国仅为 8%肺癌的国际分期分期 PTNM0期 原位癌I期 IA期 T1N0M0IB期 T2N0M0II期 IIA期 T1N1M0IIB期 T2N1M0T3N0M0III期 IIIA期 T3N1M0T1N2M0T2N2M0T3N2M0IIIB期 T4N1M0T4N2M0T1N3M0T2N3
2、M0T3N3M0T4N3M0IV期 任何 T,任何 N,M1T分期 Tx: 原发肿瘤不能评价 :或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤 T0:没有原发肿瘤的证据 Tis:原位癌 T1:肿瘤最大径 3厘米，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上 (即没有累及主支气管） T2:肿瘤大小或范围符合以下任何一点 :肿瘤最大径 3厘米累及主支气管，但距隆突 2厘米累及脏层胸膜扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺T分期 T3: 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者，胸壁 (包括上沟瘤 )、膈肌、 纵隔膜、 心包， 肿瘤位于距隆突 2厘米以内的主支气管但尚未累
3、及隆突 ; 全肺的肺不张或阻塞性炎症 T4: 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者，纵隔、心脏、人血管、气管、惟体、 隆突 ;恶性胸水或恶性心包积液 #；原发肿瘤同一时内出现单个或多个的卫星结节N分期 NX:区域淋巴结不能评价 N0: 没有区域淋巴结转移 N1: 转移至同侧支气管周围淋巴结和 /或同侧肺门淋巴结，和原发肿瘤直接侵及肺内淋巴结。 N2:转移至同侧纵隔和 /或隆突下淋巴结 N3: 转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上琳巴结M分期 MX:远处转移不能评价 M0:没有远处转移 M1:有远处转移 非小细胞肺癌国际分期修订本中的 N定义 1-4站淋巴结为上纵隔淋巴结 1最高纵隔淋巴结 :位于头臂（左无名）静脉上缘水平线 以上的淋巴结，该水平线指的是静脉 升向左侧穿过气管前方中线处 2上气管旁淋巴结 :位于主动脉弓上缘切线的水平线和第 组淋巴结下缘线之间的淋巴结。非细胞肺癌国际分期修订本中的 N定义 3血管前和气管后淋巴结也可称此为 3A和 3P组，位于中线的淋 巴结列为同侧淋巴结。 4下气管旁淋巴结 :位于气管中线一侧、主动脉弓上缘切 线的水平线和上叶支气管上缘处穿过 主支气管的延长线之间又包含在纵隔 胸膜内的淋巴结。在右侧包括了奇静 脉上缘为界，把下气管旁淋巴结分为 4S（ 上） 4I（ 下）两个亚组
