1、肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案 （试 行）一、常见证候要点l （一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。l （二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。l （三）肺肾气阴两虚证 ：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。二、常见症状 /证候施护 l （一）咳嗽、咳痰l 1.取舒适体位，指导
2、患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。l 2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。l 3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。l 4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。 l 5.遵医嘱足部中药泡洗。l 6.遵医嘱中药雾化。l （二）喘息、气短l 1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。l 2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。l 3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。l 4.遵医嘱穴
3、位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。l 5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。l 6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。l 7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。l （三）自汗、盗汗l 1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。l 2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。l 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。l （四）腹胀、纳呆l 1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。l 2.顺时针按摩腹部 10 20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。l 3.遵医嘱穴位贴敷
4、，取中脘、气海、关元、神阙等穴。l 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。l 5.遵医嘱穴位按摩，取中脘、足三里等穴。l 6.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴 四、健康指导l （一）生活起居l 1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。l 2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。l （二）饮食指导l 1.肺脾气虚证 : 宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。l 2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉 、猪心、羊
5、肉等。l 3.肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。l 4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。l 5.饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。l （三）情志调理l 1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。l 2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。l （四）康复指导l 1.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，改善呼吸功能。l 2.病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步 20 30分钟或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，l 3.自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。l 4.进行耐寒训练，如入秋后开始用凉水洗脸等。
