1、发病情况v 胃癌的总体发病率已有明显下降，但仍是世界上最常见的居第二位的恶性肿瘤，其中 60的病例在发展中国家。v 日本是发病率最高的国家，东亚、南美和东欧也是胃癌高发地区。v 北美、东南亚、北非和澳洲为低发地区。v 我国胃癌死亡率男性为 20 93 10万，女性为 10 16 l0万。西北地区 (青海、宁夏、甘肃 )，东南沿海 (江苏、上海、浙江、福建 )的发病宰较高广西、广州、贵州的发病率低。 2002、 2003江苏省肿瘤医院病种 2002年（例） 2003年（例）食管癌 1071 1058胃癌 354 420大肠癌 391 432胃癌治疗现有水平v 美国： II、 IIIA、 IIIB
2、、 IV期 5年生存率分别为 37、 18、 11和 5 。v 瑞典：胃体胃窦癌患者的 5年生存率为 19 4 ，v GOJ癌 5年生存率为 10 4 。v 日本 IA、 IB期患者的检出率较高，这些早期胃癌的 5年生存率达 75 ，甚至更高。 v 晚期胃癌的中位生存期仅为 6-10个月 ， 5年生存率 小于 10%。即使能手术切除的病人， 5年生存率总体上讲都很差。转移性胃癌几乎没有治愈的可能，化疗仅仅起姑息作用。 辅助化疗现状 v 外科手术治疗是仍治疗胃癌的 主要治疗手段 。v 不管行那种术式，术后仍有 较高 的复发率，v 即使是 II期病人，大部分病例将死于肿瘤复发。v 辅助化疗试图清除
3、术后可能存在的残留微小转移灶，但至今对胃癌的辅助化疗 仍有争议 。 胃癌辅助化疗荟萃分析结果第一个荟萃分析（ 1993年） v分析自 1980年以来公布的随机临床试验结果。v均采用 5 FU为基础化疗方案作为进展期胃癌根治术后的辅助化疗方案。v分析结果表明 辅助化疗对胃癌术后的生存没有影响。 第二个荟萃分析（ 1999年） v分析 13个非亚洲病例的胃癌术后辅助化疗与单纯手术比较的随机临床试验。v结果显示辅助化疗组病例的生存期 稍好于 单纯手术组，统计学取得了边缘意义。v亚组分析发现辅助化疗对 淋巴结阳性 的病例表现出更多的生存意义。 第三个荟萃分析（ 2000年） v 分析 20个胃癌术后辅
4、助化疗试验结果。v 其中 3个试验采用 5 FU单药治疗，v 7个试验采用 5 FU联合蒽环类化疗药物治疗，v 10个试验采用 5 FU联合非蒽环类化疗药物治疗。共3658例病例。v 当 2180例病例死亡时作为该研究的终结点。v 分析结果显示辅助化疗能降低 18的死亡率。v 按照不同的病期，生存优势可能将提高 2 4个百分点。这个研究目前仍在继续进行中。 最近公布的随机临床试验结果 意大利（ 2002）的一项随机试验 v 辅助化疗方案： EAP方案；v 共 274例病例；v 随机分成：辅助化疗组，单纯手术组；v 二组均为 137例；v 中位随访 66个月；v 辅助化疗组和单纯手术组的总 5年生存率分别为 52和 48；v 5年无病生存率分别为 49和 44。v N1 6亚组中，辅助化疗组与对照组的 5年总生存率分别为 61和 60；v N 6亚组中， 5年总生存率分别为 42和 22。v 结果显示辅助化疗能改善 N2、 N3病人的生存 。
