1、w 一些严重或胚胎早期形成的发育异常在妊娠早期出现,以后不会改变,只要超声能分辨的病变,在任何孕周都可以发现和诊断,如无脑儿、联体双胎等。I类:早期出现并持续存在的畸形。II类:一过性异常。w 可以在早期出现,观察过程中消失,多是由于染色体缺陷导致的胎儿体内液体代谢紊乱而形成,如胎儿项颈部皮下透明层增厚、脑室扩张、脉络膜囊肿等。III类:不定时出现的异常w 有些胎儿畸形虽然病变相同,但可以在不同孕周出现,例如胎儿脑积水、膈疝、肿瘤等,最早可以发生在妊娠中期前段,最迟可在足月才出现。IV类:不同时期不同表现的异常w 由于病情发展变化,声像图在整个孕期发生改变。如胎粪性腹膜炎,肠穿孔前表现为肠管扩
2、张,穿孔后出现腹水,后期出现腹腔内钙化灶。V类:迟发性病变w 一些形态或功能的异常在妊娠晚期才出现,例如宫内感染所致的脑液化,尿路梗阻所致的肾盂积液等。VI类:需结合孕周才能判断的异常w 正常胎儿器官结构在不同的生长发育阶段可有不同声像图表现,如小脑蚓部在 16周左右才出现, 18周以前难以诊断蚓部缺失;中孕期前段侧脑室仍占据大部分大脑半球,不能诊断为脑积水。同样的声像改变在某些孕周为正常,而在另一些孕周则属异常,如 812周出现的生理性中肠疝,肠管在腹壁范围外,但不能诊为异常。总结超声可能诊断的胎儿畸形种类及其形态学基础分述如下面部发育异常1.眼的异常w 12周起可以清楚观察到的眼结构只有眼眶,眼部的异常唯有眼距过窄和独眼可能得到较肯定的超声诊断w 眼睑、角膜、巩膜、视网膜等眼的先天性异常超声无法判断,另外由于超声分辨率有限,即使采用三维成像也难辨眼内眦增宽等眼表面异常。2.鼻异常w 胎儿外鼻鼻梁及鼻骨在 10周左右可以分辨,但较模糊,随孕周增加逐渐容易观察。w 鼻异常超声仅可诊断外鼻形态异常和鼻骨缺失,如喙鼻、单鼻孔等。w 鼻腔、鼻窦畸形无明显形态改变,超声不能诊断。